对甲状腺功能减退患者的护理
作者：周华容
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第10期
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0133-01
作者简介:周华容,女,汉族,本科,现就职于江西抚州市第一人民医院,主管护师。
【摘要】甲状腺功能减退,俗称甲减,是由于多种因素共同引发的一种内分泌系统疾病,它会大幅降低甲状腺激素的合成和分泌,并削弱其生物效能。
本文以对来我院治疗的19例甲状腺功能减退患者的护理工作为例,对如何做好甲状腺功能减退患者的护理进行了分析和讨论。
【关键词】甲状腺功能减退患者的护理;甲减的护理;内分泌疾病护理
1 资料与方法
1.1 资料:2010年1月～2010年6月来我院治疗的19例甲状腺功能减退患者,其中男5例,女14例,男女比例大致为1∶3;年龄33～56岁,平均年龄48岁;病程1～7年,平均病程为3.2年。
1.2 临床表现:甲状腺明显肿大者3例,甲状腺明显肿大伴随乏力者4例,畏寒喜眠者6例,畏寒喜眠伴随浮肿者4例,出现甲状腺肿块者1例,血糖过低者1例。
1.3 理化检查:在本组19例患者中,24h甲状腺对于碘元素的摄入率均低于20%,其中有13例患者血清TSH值明显升高(TSH≥27.4mU/L);14例患者的TGA、TMA值明显升高;14例患者血清中的三酰甘油和胆固醇明显升高;
1.4 对于原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断标准:原发性和继发性甲状腺功能减退患者的症状类似,但原发性甲减的TSH会升高,而继发性甲减的TSH水平较低,因此,分辨两种类型最有效的检测方式就是血清TSH。
本组的19例患者经检测,均属于原发性甲状腺功能减退患者。
2 护理
2.1 入院护理:病人入院后,护理人员立即根据患者的病情通过加盖被子、复温毯、使用热水袋等方式进行了体温纠正(其中,热水袋外包裹了毛巾,以防止热水泄露烫伤患者),并于4小时后对患者的体温进行了重新测量,以确保保温的效果;对于呼吸困难的患者,护理人员立即给予氧气吸入,为防止鼻腔分泌物堵塞输气管,每日都会对输气管进行换新;对于进行输液的患者,护理人员进行了全程看护,对滴入速度进行了很好的控制,减轻了患者的心脏负担。
2.2 心理护理:在本组患者中,有相当一部分出现了体表形态异常,这不仅给患者带来了极大的痛苦,还让他们承受了巨大的心理压力。
因此在护理工作中,工作人员耐心的向患者介绍了甲状腺减退的发病机理以及本院所采取治疗方法已经取得的良好效果,在消除患者不安情绪的同时增强了他们战胜病魔的信心,从而使他们以轻松的心态接受治疗。
2.3 甲状腺激素替代治疗的护理:在本组患者中,有4例属于永久性甲减,因此需要使用甲状腺素终身替代治疗。
护理人员在给药时,根据医嘱首先从小剂量开始,逐步增加药量,在达到有效剂量时再稳定给药,另外,给药的药量还根据患者病情的变化进行了适当的调整。
我院治疗甲减的首选药物为LT,在用药前,护理人员对患者的年龄和心脏病史进行了审查,对于年龄小于50周岁且无心脏病史的患者可缩短达到目标剂量的时间,而对于年龄大于50周岁或有心脏病史的患者,则在每次用药前进行心电图测试,以防止引发造成患者心律失常或心肌缺血。
2.4 常规护理:护理人员每日对病房进行通风,确保病房空气的清新,并使病房的湿度保持在40%,温度保持在22～24℃,这样的环境有利于患者上呼吸道自身防御功能的发挥,避免了肺内感染的发生。
由于患者大多出现了便秘、食欲减退的现象,因此在食物的选择上,护理人员根据医嘱定时向患者提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐的食物,并安排病情较轻的病人进行适量的活动,而对于水肿病人,护理人员则要求其卧床休息,并做好了相应的安全措施,以防止其坠床。
2.5 出院指导:在病人出院之前,护理人员再一次向患者详细介绍了甲状腺功能减退的发病原因以及治疗、调养方式,并使永久性甲减患者明确甲状腺激素终身替代治疗是唯一有效的治疗方法,避免他们日后因听信不法商家的宣传而终止用药情况的发生。
同时,还向患者介绍了药物可能引发的不良反应,邀请他们定期来我院进行复查。
最后,嘱咐患者家属要注意对病人的看护,避免造成患者的精神紧张,避免其随便使用镇静、安眠类药物,以免对患者的生命安全造成威胁,如果患者因创伤而发生感染,家属要第一时间将其送到医院诊治。
3 总结
通过对患者的随访得知,在本组19例患者中,有16例患者已经可以参加正常社会活动,另外三人则正处于调养期,甲减的症状也明显减轻,说明我院采取的治疗方式和护理工作对甲状腺功能减退患者的康复是有着积极的促进作用的,具有科学性和合理性。
但护理人员没有因此而放松对自己的要求,她们在工作中依然认真负责,并积极总结经验,不断完善护理工作,以便使更多的甲减患者能够更快的重返正常生活。
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