呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭
是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼衰。

（一）诊断的依据：
以动脉血气分析为根据：
当动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg 即为呼吸衰竭。

（二）分类
1.按照动脉血气分类
（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。

主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

缺氧
一换二通
（2）Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。

动脉血气分析为PaO2＜60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg。

是因为肺泡通气不足所致，如COPD。

缺氧+二氧化碳潴留
2.按发病急缓分类
（1）急性呼衰
（2）慢性呼衰
一、急性呼吸衰竭
（一）临床表现
1.呼吸困难--最早出现的症状。

三凹征：是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。

2.发绀
（二）氧疗
Ⅰ型呼吸衰竭---较高浓度（＞35%）
Ⅱ型呼衰---低浓度氧（＜35%）
二、慢性呼吸衰竭
（一）临床表现
1.呼吸困难
2.精神神经症状
PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象：
1）兴奋症状包括：失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）--切忌用镇静或催眠药。

2）肺性脑病表现为抑制症状：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

（二）氧疗--COPD--慢性呼吸衰竭--低流量低浓度持续吸氧。

呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是
A.发绀
B.发热
C.咳嗽
D.神经精神症状
E.呼吸困难
『正确答案』E
『答案解析』呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现。

下列结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.PaO270mmHg，PaCO240mmHg
B.PaO260mmHg，PaCO240mmHg
C.PaO260mmHg，PaCO230mmHg
D.PaO250mmHg，PaCO255mmHg
E.PaO240mmHg，PaCO240mmHg
『正确答案』D
『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg和动脉血PaCO2＞50mmHg。