状态，安全有效的评定，以及有的放矢地 制定运动处方。
25
三：安全性评定
• 2：固定物的可靠性 • 认识内固定的性能，充分发挥内固定作用。
• 3：软组织的完整性 • 肌肉、肌腱是否完整，关节活动是否会影
16
二：评定内容
• ①疼痛的发生时间和诱因 • ②疼痛的部位 • ③疼痛的性质 • ④疼痛的程度（VAS视觉模拟量表） • ⑤加重或缓解疼痛的因素 • ⑥伴随症状
17
二：评定内容
• 加重或缓解因素（疼痛激发试验） • ①确定诱发症状的活动种类； • ②确定症状加重的性质与程度； • ③确定症状加重到症状缓解所需的时间 • 了解多大的活动量诱发疼痛出现，为后面
肌紧张，肌肉关节囊、 韧带短缩
坚硬，骨与骨接触而运 骨折、骨性关节炎、关 动终止时突然的坚硬感 节内游离体
因疼痛而在PROM终末之 关节外脓肿、骨折、心
前即要求停止
理反应
PROM突然终止且有坚硬 感，常伴有疼痛
严重的活动性损伤或骨 折，无疼痛的痉挛提示 中枢神经系统损伤引起 的肌张力增高
10
二：评定内容
骨科康复评定
重庆医科大学附属第一医院康复医学科 程崇源
1
目录 ①骨科康复评定的特色 ②常见评定内容 ③安全性评定
2
一：骨科康复评定的特点
• 1：内容的多学科性 • 运动系统查体、周围神经系统查体、康复评定学、放
射学相结合。 • 2：全局观或整体观 • 人体一处有病，累及周身。 • 检查时应全面看问题 • 骨骼、肌肉、神经相联系 • 动态与静态检查相结合 • 注意局部与全身
• 4：评定室及工具 • 评定室应明亮、宽敞、温暖。 • 床、看片灯、体重身高测量计 • 皮尺、量角器、锥形重锤、旋转角度测量器。 • 叩诊锤，各种感觉测量工具如毛刷、大头针、
音叉、装冷水或热水的玻璃管等。 • 握力计，及蜡笔、体温计等。
5
一：骨科康复评定的特点
• 5：病历记载 • 姓名、性别、年龄、职业和住址等。 • 主诉：问题、部位和持续时间。 • 现病史：按时间顺序记载。 • 既往史：既往疾病和患病情况。 • 家族史：先天性畸形等。 • 检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊等。
8
二：评定内容
• 主动关节活动度：考察被检查者肌肉收缩 力量对关节活动度的影响。
• 被动关节活动度：判断该关节运动终末感 的性质，从而确定是否存在限制关节活动 的异常结构变化
9
二：评定内容
软组织抵抗 结缔组织抵抗 骨抵抗 虚性抵抗 痉挛抵抗
• 病理性运动终末感
软，踩踏沼泽地感
软组织肿胀、滑膜炎
硬运动终末有弹性感
AROM）
20
二：评定内容
• 6：肌张力 • 静止性肌张力 • 姿势性肌张力 • 运动性肌张力
21
二：评定内容
• 体位、肢体位置、情绪、室内温度、测试 时间及用药都会对肌张力评定产生影响。 应对上述因素予以控制
• 应遵循健侧患侧对比，先患侧，后健侧的 顺序进行
22
二：评定内容
• 7：平衡功能 • 维持姿势、行走以及各种功能活动的基础。
• AROM＜PROM时提示关节活动度受限是带 动该关节运动的主动肌肌力减弱的结果， 也与受试者活动意愿、协调性以及意识水 平有关。
• PROM＜正常ROM时提示关节活动受限是由 于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变 所致
11Biblioteka ：评定内容• 2：肢体围度 • 评估患者是否有肢体肿胀，或肌肉萎缩的
指标。 • 充分暴露被测部位 • 左右侧对比 • 同一体位，同一部位 • 多次测量，取平均值
的治疗做准备
18
二：评定内容
• 5：感觉评定 • 人体完成功能活动（筷子夹菜、系纽扣、
行走）的基本保证，如感觉缺失，即便运 动正常，其功能也会受到限制。 • 浅感觉 • 深感觉 • 复合感觉
19
二：评定内容
• 注意事项： • ①意识清晰，认知状况良好 • ②评定时周围环境 • ③随机、无规律的时间间隔给予刺激 • ④皮肤增厚、瘢痕、老茧部位感觉会有所下降 • ⑤忌用暗示性提问 • ⑥注意感觉障碍的部位、范围、类型。 • ⑦感觉评定应先与主动运动功能评定（MMT、
平衡功能下降，可导致跌倒、骨折风险的 增加。因作为常规检查项目。
23
二：评定内容
• 骨科疾病及创伤 • 老年人退行性变、骨质疏松
• 骨、关节、肌肉、韧带生物力学改变 • 平衡功能下降、损害 • 姿势调整能力下降、负重能力下降 • 跌倒风险增加
• 跌倒、造成骨折
24
三：安全性评定
• 影响骨科康复评定以及治疗的因素 • 1：骨折的稳定性 • 骨折后评定治疗时应充分分析骨骼的力学
3
一：骨科康复评定的特点
• 3：实施及准备 • 检查前了解详细病史 • 仔细进行对比。 • 两侧有病，可与同年龄正常人对比。 • 一次检查不准确，需行多次检查。 • 动作要轻，活动范围应由小到大，由近及远或由远
及近， • 循序进行，以免遗漏。 • 分散病人注意力，观察病人表情。
4
一：骨科康复评定的特点
14
二：评定内容
• 骨折术后患者，施加阻力的位置。评定过 程中，抗阻评定时，最大力量只做一次
• 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内 固定、严重疼痛、关节活动范围极度受限、 急性损伤、骨关节肿瘤等
15
二：评定内容
• 4：疼痛 • 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛
与解剖结构之间的联系；确定疼痛对运动 功能和ADL的影响；为恰当的治疗方法提供 依据；用定量的方法判断治疗效果
6
二：评定内容
• 1：关节活动度 • 2：围度 • 3：肌力 • 4：疼痛 • 5：感觉评定 • 6：肌张力 • 7：平衡功能
7
二：评定内容
• 1：关节活动度 • 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步
骤，是评定关节功能损害的范围与程度的 指标之一 • 目的：①确定是否有关节活动受限，及关 节活动受限的程度；②寻找和确定关节活 动受限的原因或因素；③为选择恰当的治 疗方法提供客观依据。
12
二：评定内容
• 患侧围度＞健侧围度考虑是否为软组织肿 胀，进一步检查是否为血栓产生
• 患侧围度＜健侧围度考虑患侧肌肉萎缩等 原因
13
二：评定内容
• 3：肌力评定 • 目的：①确定肌力减弱的部位与程度；②
协助神经肌肉疾病损伤的定位诊断；③根 据检查结果，从远期目标判定是否需要辅 助器具或设备，或使用矫形器以预防畸形： ④评价训练效果