编 辑／ 兰 雅
产 后 出血 ８ 例 临 床分 析 ０
明 兴 平
（ 川 省 自贡 市 大 安 区 妇 幼 保 健 院 ， 川 自 贡 四 四 产 后 出 血 是 指 产 后 ２ ｈ内 阴 道 出血 量 超 过 ５Ｏａ 以上 者 ，是 分 ４ ０ ｒｌ 娩 期 常 见 的 严 重 并 发 症 ，也 是 孕 产 妇死 亡 的 主 要 原 因之 一 ， 我 国 居 ６３１） ４ ０ ０
医学信 息 ２ １ 年 １ ０１ 月第 ２ ４卷第 ｌ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ．ａ ０ １Ｖ１２ ． ｏ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｊ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ｎ ． １
的 维 护 和 促 进 ， 期 进 行 家 庭 访 视 和 电话 联 络 ， 导 老 人 做 好 心 理 定 指
毒 治 疗 。宫 缩 乏 力 给 予 按 摩 子 宫 ， 用 缩 宫 素 静 脉 注射 ， 使 热盐 水 纱 布
及明胶海棉压迫止血 ， 如止血效果不佳 ， １ 可 ５服或 直肠 给卡孕栓 Ｉ ｍｇ
娠、 巨大儿 、 妊娠期高血压疾病 、 严重贫血及罹患 出血性疾病者 ， 要加
止血 ； 药物治疗同时视其情况给予宫腔填塞纱条止血 ， 必要时行 子宫 动脉结扎术或子宫切除术。
肝 内胆 汁淤 积 症 者 。 １ ． 后 出血 的 计 量 方 法 ３产 阴道 分 娩 者 取 产 后 ２ ｈ出血 量 并 称 重 ， 加
人交替持续 按摩子宫 ４小 时多 ， 子宫收缩好转 ， 留了生 育功能 ， 保 无
死亡病例发生 。
产后 ２ ｈ一次性纸垫称重 出血量总 和；剖宫产产妇手术 时的出血量 ４ 采用 面积法及 容积法目 剖宫 产者在吸净羊水后 统计 出血量 ， ， 术毕 清 理阴道积血后臀部垫上计血量产妇纸 ，观察 ２ ｈ后记 录计血量产 妇 ４
组织损伤大 ， 术时间长 ， 手 子宫 的完整 性被破坏 ， 肌收缩功能 受到影
响 ，易 致 产 后 出 血 。子 宫 收 缩 乏 力 使 产 妇 精 神 过 度 紧 张 导 致 分 娩 恐 惧 、 种 妊 娠 的 合并 症 、 产 ， 程 延 长 、 宫 过 度 膨 胀 、 纤 维 过 度 各 滞 产 子 肌 伸 展 而 影 响 肌 纤 维 缩 复 ， 宫 肌 瘤 、 大 儿 、 宫 畸形 、 痕 子 宫 、 子 巨 子 疤 卵
志 ，０ ５ １ （６ ：５ ９ ２ ０ ，５１ ）２ １
［范小艳， ３ 】 周淑娥， 鹰． 王晓 产后出 ４ 例原因分析及防治措施＿ｌ； 血 ６ Ｊ１雎醍 蠢 Ｊ 嗷
治 ，０ ８ ２ （）５ ． ２ ０ ， １ ：９ ２ ｛］ 固 平 － 期 产 后 出 血 ４ ４唐 晚 ５例 临 床 分 析 西 部 医 学 ，０ ９，１２ ２０ ２ （）
新生儿性别不满 意而出现情绪低落 、 烦恼 、 丧 心 理 致 产后 出 血 。 针 沮
平均 ２ ． 。患者 中初 产妇产后 出血 ３ ８５岁 ３例（ ４ ．５ ）经 产妇产 占 １ ％ ， ２
后 出血 ４ ７例 （ ５ ．５ ） ８ 占 ８ ％ 。 ０例 经 阴 道 自然 分 娩 产 后 出 血 ２ ７ ８例 （５Ｏ ，剖 宫 产 术 中 术 后 出血 ５ ３ ．％） ２例 （ ５０ ） 产 后 出 血 量 ５０ ６ ．％ 。 ０－ １９ ｍｌ平 均 ６ ８ ｍｌ ７８ ， ０ ． 。出血 发 生 在 产 后 ２ ５ ｈ内 ７ ５例 ， ９ ． ％ ， ２ 占 ３５ ＞ｈ ７
期高血压疾病 ｌ 例 ， １ 例双胎 ４例 ， 妊娠合并贫血 ３例 ， 巨大儿 ３例 ． 妊娠 合并 多发子宫 肌瘤 ２例 ； 胎盘 因素 ２ ４例（ ００ ， 中胎 盘粘 ３ ．％）其 连１ ３例 ， 低置边缘性前置 胎盘 ５例 ， 胎盘 早剥 ３例 ， 胎盘植 入 ２例 ， 胎膜残 留 １例 ； 软产道损伤 ６例 （ ．％）其 中宫颈裂伤 ３例 、 阴裂 ７５ ， 会 伤 ２例 、 子宫切 口裂伤 １ ； 血功能障碍 ２例（ ．％）为妊娠 合并 例 凝 ２５ ，
收 稿 日期 ：０ ０ ０ —１ ２ １— ９ ９
编辑黼
为医学科学 ，０ ４ １ （ ） ３ ５ ３ ６ ２ ０ ，３ ３ ：３ — ３ ． 【］ ３邢华燕 ， 林爱琴 ， 韩秀敏． 郑州城 区老年常 见慢性病 患者心理健 康状况 与相
［ ， ７ｂ ｌ ｆ 颖心 ， 王佳佳 不同养老方式老年人心理健康状况 的研究『． Ｊ中国老年 学杂 ］
志 ．０ ７，７ ２）３ ６ ７ ． ２ ０ ２ （ ：７—３７
收缩好 转 ， 保留了生育功能。无死亡病例发生 。
３讨 论
【 沈琼， ５ 】 宋惠然， 宋哲， 晚期产后ｍ血５ 例ｆ 床分析Ⅱ． 鬻盼篷群ｒ 等． ０ 商 ］ 华
２ ０ ，９３：５ ４ ． ０ ７ １（）４ — ６
本 资料 ８ ０例患者 中子宫 收缩乏 力 ４ ８例 ， ６ ％， 别是 剖宫 占 ０ 特 产术中 、 后出血 ， 组有 ５ （ ５Ｏ 为剖宫产 引起 。因剖宫产对 术 本 ２例 ６ ．％）
１１一般资料 ．
产后 出血 ８ ０例 ， 孕龄 ３ ～ ２周 ， ４４ 产妇 年龄 ２ ～ ２岁 ， ２４
内膜 、 子宫肌壁 肌纤 维 ， 可导致子宫收缩乏力及胎盘粘连及胎盘着 床
位 置异常所致［ ３ １ 。而软产道裂伤多 由急产 、 巨大胎儿 、 手术助产 ， 缩宫 素使 用不 当引起 宫缩过强造成。其它还有凝血功能有障碍也易增加 产后 出血 的机会 。 除临床 、 病理因素之外 ， 还包括社会因素 ， 如产妇对
５ ， ６２ ％。 例 占 ． ５
对病 因行 子宫肌 肉注射 或静脉点滴缩宫素 、 子宫按摩 、 热盐水纱布 、 明胶 海棉 压迫止血 、 索前 列醇或卡孕栓直肠 给药 、 米 宫腔 填塞纱布 、 子宫切除或子宫血管栓塞 等治疗 ， 积极输 液、 并 输血 、 补充血容量 ， 纠 正酸 中毒 、 预防感染等治疗 ， 资料 ８ 本 ０例孕 妇经常规治 疗均痊愈 出 院 ， 中 １例为剖宫产妊娠期 高血压疾病 ， 其 导致子宫 收缩 乏力 ， 出血
纸重量 。
总之 ， 近年来 ， 剖宫产率逐年 上升 ， 是产后 出血发生 率高的重要 原因 。因此应严 格掌握剖宫产指 征 ， 合理选择 剖宫产手术切 口 即 ，
可 减 少 产 后 出血 发 生 率 ， 而 提 高 产 科 质 量 ， 前 置 胎 盘 者 ， 其 是 从 如 尤 中 央 型 及 部 分 型 前 置 胎 盘 ，要 明确 胎 盘 位 置 及 胎 盘 下 缘 与 子 宫 颈 内
参考文献 ： 【］ １ 张蕾 ， 宏． 年人 心理健 康及 其影 响因 素分析 ｆ ｌ 区 医学杂 志 ，０ ８ ６ 赵 老 社 Ｊ １ ２０ ，
（ ）３ — １ ９ ：０ ３ ．
［ 贾慧英 ， ５ 】 王建英 ． 农村老年 人心理 健康状 况分析 【 ＿ Ｊ 中国公共卫 生 ，０ ７ ２ Ｊ ２０ ， ３
１资料 与 方 法
巢 大肿瘤阻碍子宫 收缩 ， 胎儿娩 出 ， 子宫肌纤维 回缩 力差 ， 盘早 剥 胎
致 子 宫 肌 纤 维 血 性 浸 润 收 缩 无 力 等 ， 诸 多 因素 并 相 互 影 响 ； 盘 因 且 胎 素是 由于子宫内膜炎 、 宫术 、 刮 人 ： 产 术 或 分 娩 不 同 程 度 损 伤 子 宫 流
关 因素分 析ｌ． 郑州大学学报 ，０ ６ ４ （ ）３ ８ ３０ Ｊ Ｉ ２ ０ ，１ ２ ：０ — １ ［］ 远，陈立新 ４姚 老 年人人 格特征 对心理健 康 的影 响研究 【 ． Ｖ学刊 ， Ｊ 人 １ 】
２ ０ ，５ （ ） １—１． ０ ５ １ ２ ４ ：０ ５
保健 ， 老人 提供 心理咨询 和心理 护理 ， 为 调动一 切社会 资源提 高老 年人 的生活质 量 ， 以实现健康 老龄化。
血压疾病 ， 致子宫收缩乏力 ， 血无法控制的情况下行子宫次全切 导 出
【】 丽 娅 ， 锐 敏 ． 正 容 ． 宫 产 产 后 出血 相 关 因 素 分 析 【ｊ 国 现 代 医 学 杂 ２罗 赵 王 剖 Ｊ． 中
除术 ； 例为妊娠期高血压疾病 ， 双胎妊娠导致宫缩乏力发生产后 出血
经 常 规 药 物 输 血 治疗 的 同 时 ， 人 交 替 持 续 按 摩 子 宫 ４小 时 多 ， 宫 多 子
１ ． 疗方法 ４治
全 部 产 后 出血 患 者 经 补 液 ， 血 、 感 染 、 纠正 酸 中 止 抗 并
口的关系 ， 选择合适 的手术切 口并 由有经验 的高年资医生手术 ， 做好
产 后 出 血 抢 救 准 备 工 作 。 具 有 产 后 出血 高 危 因素 的孕 妇 ， 多 胎 妊 对 如
（ ：６ — ６ ． ６） ７ ２ ７ ４
【 陈天勇 ， 德明 ， 贵芸． ６ ］ 李 李 高学历老年人 心理健康状况及其相 关因素嗍． 国 中
心 理 卫 生 杂 志 ，０ ３，７ １ ）７ ２ ７ ４ ２ ０ １ （ １ ：４ — ４ ．
【］ 桂兰 ， ２ 李 魏淑靖 ． 影响离退休老年人心 理健康水 平的相关因素分析［ ． Ｊ 中国行 】
２结果
强产前检查 ， 做好健康宣教［ ５ １ 。
参考文献 ：
［ｊｇ 兰 ， 艳 梅 ． 后 ｍ 血 ８ １￣ 晓 邢 产 ８例 临 床 分 析 ＿１ 床 误 诊 误 治 ，０ ７ ２ （０： Ｊｌ 临 ２ ０ ，０ １）
５２ －５３．
８ ０例 患 者 经 常 规 治 疗 均 痊 愈 出 院 ， 中 １ 为 剖宫 产 妊 娠 期 高 其 例
无 法 控 制 的情 况 下 行 子 宫 次全 切 除术 ； 例 为妊 娠 期 高血 压 疾 病 ， 一 双 胎妊娠导 致宫缩乏力发生产后 出血经常规药 物输血治疗 的同时 ， 多
１ ． 血原 因 ２出
宫缩 乏力 ４ ８例 （ ００ ）其 中 产 程 延 长 ２ ６ ．％ ， ５例 ， 娠 妊