特此证明
户籍地农村合作医疗保险部门（盖 章） 经办人：
联系电话：
年月日
注：本证明仅限用于医疗保险参保续费，不用做其他用途
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医疗保险未参保证明
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经核实，该同志今年未在本地参加城镇职工医疗保险
特此证明
户籍地城镇职工医疗保险部门（盖 章） 经今年未在本地参加城镇居民医疗保险
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户籍地城镇居民医疗保险部门（盖 章） 经办人：
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经核实，该同志今年未在本地参加农村合作医疗保险