临床执业医师考试辅导精神神经系统
颅内肿瘤
大纲要求
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
一、大脑半球肿瘤的临床表现
1.一般表现：为颅内压增高的症状和体征。

2.局灶症状和体征：位于大脑半球功能区或其附近的肿瘤可表现有神经系统定位体征，是由于肿瘤压迫或侵犯邻近脑神经组织所引起。

（1）精神症状主要是人格改变和记忆力减退，最常见于额叶肿瘤。

（2）癫痫发作包括全身性大发作和局限性发作，特别以额、顶、颞叶的肿瘤为多见。

（3）锥体束损害症状进行性运动功能障碍，一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。

（4）进行性感觉障碍如偏身感觉障碍、深感觉及辨别觉的障碍。

（5）失语分为运动性和感觉性失语两种基本类型，见于优势大脑半球肿瘤，通常右利者为左半球。

（6）视野改变颞叶深部和枕叶肿瘤影响视辐射神经纤维，可出现视野缺损、同向偏盲而鞍区肿瘤可致双颞侧偏盲等改变。

二、诊断与鉴别诊断
1.诊断颅内肿瘤的诊断不仅要求有无肿瘤存在，尚需要确定肿瘤的部位和性质。

诊断主要依靠详细的病史、神经系统检查和下列一种及几种辅助检查相结合。

如：CT、MRI、其他X线检查技术、PET、神经电生理学检查。

2.鉴别诊断
蛛网膜囊肿
脑脓肿
慢性硬膜下血肿
结核瘤
脑寄生虫病
脑血管病
良性颅内压增高
三、治疗
降低颅内压——第一步、最重要
切除肿瘤——根本措施
辅助治疗——脱水、放化疗、基因治疗
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