药品及医用耗材集中采购工作汇报材料
各位领导、专家：我院是一所集医疗保健、预防康复、科研教学、健康宣教和急诊抢救于一体的综合性二级甲等优秀医院，是全县医疗技术指导中心和急诊抢救中心，年门诊量36 万人次，收治住院病人万例，做住院手术600*** 余台。

2012 年被列入全国首批县级公立医院综合改革试点医院。

现将药品及医用耗材集中采购工作作简要汇报：
一、医院药品及医用耗材配备和销售情况
1. 药品配备销售情况
我院药品配备总数为*** 种，其中化学药品和中成药707 种，中药饮片*** 种，基本药物配备** 种，占药品品种的**.2% ；今年1-11 月份药品销售总额*** 万元，基本药物销售***1.6 万元，占药品销售额的40***%，中药饮片销售12 万元，仅占药品销售额的
0.19%。

2. 医用耗材采购使用情况我院医用耗材包括卫生材料、低值易耗品、小型器械、试剂和高额耗材，一般性耗材有1**0 多个品种，试剂**0 多种，高额耗材主要是吻合器和内固定材料。

1-11 月份各类医用耗材采购金额1** 万元，其中高额耗材29**2 万元。

医用耗材费用占医疗收入比例逐步增长，今年医用耗材占比为**1%。

二、医院药品及医用耗材集中采购情况近几年来，我院高度重视药品及医用耗材采购管理工作，自2005 年起，就参加湖北省药品集中招标采购，按照省药品集中招标采购相关政策和规定，制定医院用药目录，选择中标品种，确定配送公司，执行中标价格。

根据每轮招标挂网价格调整，采取“就低不就高”原则，在招标价的基础上进行二次议价，并顺价销售，有100 多个品种采购价低于中标价，平均降幅在15%，降低部分直接让利患者，每年让利在500－800 万元。

2012 年我院启动以破除“以药补医”机制为核心的县级公立医院综合改革工作，同年7 月 1 日，在其他收费标准没有调整的情况下，率先对基本药物实行零差价销售，同年9月10日，取消所有药品加成，实行零差价销售，同步提高诊查费，改革一年减少药品加成收入10**** 万元，切实减轻患者医药负担。

今年7 月，我院在县纪委、检察院、工商局、卫生局、药监局等部门的参与和协调下，推行药品集中配送的采购制度改革，按“公开、公正、公平”的原则，通过竞标形式遴选信誉度高、质量可靠、配送及时、服务优质的大型医药公司进行集中配送，医院药品供应由原来25 家减少到现在的 6 家，有效遏制了药品销售中无序竞争的不正之风，规范了采购秩序，避免了销售中的促销行为。

医用耗材在省市没有集中招标情况下，为降低医疗成本，减轻
病人负担，我院分别对一般耗材、试剂和高额耗材进行了自主招标或
竞争性谈判，通过集中招标确定配送公司、品种和价格，既保证了质量，又降低了价格，一般耗材、试剂平均降幅15%，高额耗材降幅20%。

三、集中招标采购存在的困难
1. 省药品集中招标挂网平台上存在少部分常规品种价格偏低或一个品种只有一家企业中标，导致供应不足，以致医院缺药，有的品种虽能供应，但价格高于中标价；而有些品种挂网价偏高，少数药品还存在“虚高”现象，我院虽然对部分药品采取二次议价，其采购价低于中标价，并实行零差价销售，但社会仍反映部分药品价格比药店贵。

2. 本次湖北省药品集中招标网确定中标品种由指定医药公司配送（一般三家），很多品种我院确定的配送公司不能在网上勾选，导致在网上采购难以实施。

3. 本次集中招标采购中，基本药物指定生产厂家，同品种其他厂家为非基本药物，那么县级医院在统计基本药物销售额是以国家和省确定基本目录中品种销售金额为标准，还是以挂网目录招标的基本药物为标准，界定不清。

我院基本药物销售额是以国家和省确定基本药物目录品种使用金额进行统计。

4. 省药品挂网招标周期过长，上一轮从2008 年底开始，直到
今年 6 月才重新挂网，而药品市场价格变化快，不利于药品价格随市场变化而调整，部分品种中标价与市场价格有较大差异，从而引起药品供应不足和群众反映药价贵的问题。

5. 医用耗材全省没有集中招标，其价格只能参照同省、市医院采购价格，很多设备使用单独厂家耗材，由厂家直接供应，难以集中招标采购配送。

四、建议
1. 省药品集中招标采购挂网应在1-2 年作一轮调整，适当调高普药价格，降低新特药的价格，使药品价格回归自然价值。

2. 建议对医用耗材以省或市为单位进行集中招标，对高额耗材、新型材料限定价格，降低患者医药费用。

3. 对本轮挂网平台上中标药品指定医药公司配送，不方便医院在招标网上执行采购，建议对中标药品配送公司能修改；招标网对基药的界定应以国家和省增补品种目录为准，方便医院相关数据统计。

月十九日
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