（公章）
设计单位代表：
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
注：此表一式8份，由项目建设单位填制，计划、财务各送一份，作为工程决算的依据。
（公章）
设计单位代表：
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
注：此表一式8份，由项目建设单位填制，计划、财务各送一份，作为工程决算的依据。
竣工验收ห้องสมุดไป่ตู้明书
编号：
工程名称
天达工业场地动照线网安装工程
工程量
工程地点
左权县
结构类型
设备安装
工程造价
开工日期
2013年8月10日
质量保证金
工程名称
瑞泰井矿正珠煤业10KV线路工程（双回）
工程量
工程地点
左权县龙泉乡
结构类型
设备安装
工程造价
开工日期
2013年3月1日
质量保证金
竣工日期
2012年月日
检查情况
工程内容及
工程内容：正珠煤业10KV线路安装工程，架空线路总长3.642公里，电缆线路总长0.44公里。全线角钢塔6基，水泥杆28基，基础全部采用混凝土台阶式。导线采用JL/GIA-240/30，防震锤使用型号FD-4，导线耐张线夹为NLD-4型。
竣工日期
2013年月日
检查情况
工程内容及
工程内容：天达工业场地动力照明线网安装工程，所用电缆总长4505m，共计17根，其中部分使用电缆挂钩沿墙敷设（电缆钩1440个，型号为：GL-PVC 68），部分架电线杆(长6米，共7根）利用钢绞线敷设（70mm2共420米），部分使用电缆桥架（槽式1000*150镀锌桥架144米，槽式600*150镀锌桥架166米）。
检查情况：设备安装符合《煤矿安装工程质量检查评定标准 MT 5010-95》要求，电气安装符合《煤矿安全规程》及其行业标准的相关规定，经测量电机绝缘电阻、电缆绝缘电阻、接地电阻均符合规定。
验
收
意
见
施工单位
监理单位
设计单位
建设单位
区域公司主管部门
基本建设处
质量监督站
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
设计单位代表：
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
注：此表一式8份，由项目建设单位填制，计划、财务各送一份，作为工程决算的依据。
竣工验收证明书
编号：
工程名称
瑞泰井矿正珠煤业瓦斯抽采监控系统安装
工程量
工程地点
左权县
结构类型
设备安装
工程造价
开工日期
2013年5月8日
竣工验收证明书
编号：
工程名称
正行煤业主斜井延伸
工程量
186m
工程地点
左权县寒王乡
结构类型
设备安装
工程造价
开工日期
2012年5月25日
质量保证金
竣工日期
2012年11月10日
检查情况
工程内容及
工程内容：巷道净规格：4*3.6m直墙半圆拱形、采用锚网喷浆加打锚索联合支护
检查情况：施工符合《煤矿井巷工程质量验收规范》要求、符合《煤矿安全规程》及其行业标准的相关规定，资料齐全、已达到竣工验收要求。
检查情况：设备安装符合《煤矿安装工程质量检查评定标准 MT 5010-95》要求，电气安装符合《煤矿安全规程》及其行业标准的相关规定，经测量电机绝缘电阻、电缆绝缘电阻、接地电阻均符合规定。
验
收
意
见
施工单位
监理单位
设计单位
建设单位
区域公司主管部门
基本建设处
质量监督站
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
质量保证金
竣工日期
2013年月日
检查情况
工程内容及
工程内容：1.安装抽采泵4台及配套设备。2.监控分站9台。（含电源）3.环境瓦斯传感器8台及配套设备。4.开停传感器8台及配套设备。5.矿用瓦斯管道抑爆装置2套（包括直流电源、火焰传感器、抑爆器等）。6.隔爆型电动阀门控制箱8台。
7.管道一氧化碳、红外管道瓦斯传感器、矿用气体流量传感器各4台。8.电缆桥架安装和电缆敷设。
检查情况：设备安装符合《煤矿安装工程质量检查评定标准 MT 5010-95》要求，电气安装符合《煤矿安全规程》及其行业标准的相关规定，经测量电机绝缘电阻、电缆绝缘电阻、接地电阻均符合规定。
验
收
意
见
施工单位
监理单位
设计单位
建设单位
区域公司主管部门
基本建设处
质量监督站
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
验
收
意
见
施工单位
监理单位
设计单位
建设单位
区域公司主管部门
基本建设处
质量监督站
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
设计单位代表：
（公章）
工程负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
（公章）
负责人：
注：此表一式8份，由项目建设单位填制，计划、财务各送一份，作为工程决算的依据。
竣工验收证明书
编号：