支气管哮喘多在夜间突然发作,病人顿时感到胸闷气短、呼吸困难,尤其是呼气更加困难,被迫端坐,严重时口唇及指甲青紫,颈部静脉怒张、出冷汗。
其主要原因是呼吸道对各种刺激(包括某些药物)的反应性增强,引起支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气道缩窄。
现将可诱发或加重支气管哮喘的药物列举如下。
(1)应禁用药物:①非选择性B 一受体阻滞剂心得安对31和B 2受体均有阻滞作用,可引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩,哮喘病人用后可使病情急剧恶化。
②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆
碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合,使乙酚胆碱大量增加,从而使支气管收缩;毛果芸香碱和甲酚胆碱等考试,大网站收集拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌〜M-受体,故均可诱
发和加重支气管哮喘。
③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可
引起呼吸抑制,加重哮喘,哮喘发作时应禁用。
(2)应慎用的药物:①青霉素类、红霉素、新霉素、头孢菌素类、四环素类、链霉素、氯霉素、呋喃坦啶、利福平、抗血清、疫苗、血浆、含动物异性蛋白的中成药制剂,以及由于个体差异而致敏的药物均可作为抗原引起变态反应,使支气管收缩而诱发哮喘。
②镇痛新、噻臻类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达臻、安氟醚和黄体酮等可使肥大细胞释放组织胺等不同介质,可引发支气管收缩而诱发哮喘。
③阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂,可使部分病人诱发哮喘。
④选择性
3 -受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)和氨醚心安,主要阻滞3 1 一受体,对3 2-受体影响极小,故应慎用。
⑤3 -受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺素气雾剂,以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌,在哮喘病初期应用效果良好。
但若长期大量使用,反而会使哮喘加剧,甚至引起猝死。
故应避免长期大量使用该类药物治疗支气管哮喘。