常熟市第一人民医院2014—2017年中成药使用情况分析目的了解常熟市第一人民医院（以下简称“本院”）2014-2017年中成药应用情况，为临床合理用药提供参考。
方法从本院信息系统调取2014-2017年中成药相关数据，按照世界卫生组织推荐的日均费用，对中成药的销售额、年增长率、用药频度、排序比和限定日费用等进行统计分析。
结果2014-2017年，本院中成药的年销售额依次为4915.52、5135.27、4946.37、4565.04万元，2015、2016、2017年与上年相比分别增长4.47%、-3.68%、-7.71%，占医院药品销售总额比例为13.63%、13.36%、12.83%、12.44%。
在各剂型中，销售额排序居前3位是胶囊剂（32.67%）、注射剂（25.21%）和片剂（14.71%）。
在各类别中，销售额排序居前3位的是理血剂、清热剂和补益剂，DDDs排序居前3位的是理血剂、妇科类和补益剂。
单品种销售额排序列首位的有注射用丹参多酚酸盐、蒲地蓝消炎口服液和注射用血栓通（冻干），单品种DDDs 排序列首位的有银杏酮酯分散片和蒲地蓝消炎口服液。
结论本院中成药使用渐趋合理，在防治疾病中作用和优势不断显现，但仍存在一些不合理用药问题，有待进一步加强管理。
Abstract：Objective To understand the application situation of Chinese patent medicine during 2014-2017 in Changshu No.1 People’s Hospital （hereinafter referred to as “our hospital”）；To provide references for clinical rational medication. Metheds The data of Chinese patent medicine used in our hospital in 2014-2017 were retrieved from our hospital HIS. The consumption sum，annual growth rate，DDDs，sorting ratio and DDDc of Chinese patent medicine were analyzed statistically according to the defined daily dose recommended by WHO. Results During 2014-2017，the consumption sums of Chinese patent medicine were 49.155 2 million yuan，51.352 7 million yuan，49.463 7 million yuan and 45.650 4 million yuan，respectively. The consumption sums of Chinese patent medicine of 2015，2016 and 2017 increased by 4.47%，-3.68% and -7.71%，respectively. The proportions of consumption sum of Chinese patent medicine in all medicines were 13.63% in 2014，13.36% in 2015，12.83% in 2016 and 12.44% in 2017. Of all the dosage forms of Chinese patent medicine，capsule （32.67%），injection （25.21%）and tablet （14.71%）ranked the top 3 on the list of consumption sum. Of all the single kinds of Chinese patent medicine，blood rationing medicine，heat-clearing medicine and tonifying medicine ranked the top 3 on the list of consumption sum. The blood rationing medicine，gynecologic medicine and tonifying medicine ranked the top 3 on the list of DDDs. The first varieties of single item of consumption sum were salvianolate injection，Pudilan Xiaoyan Oral Liquid and Xueshuantong Injection （freeze-dried）. The first varieties of single items of DDDs were Yinxing Tongzhi Dispersible Tablet and Pudilan Xiaoyan Oral Liquid. Conclusion The use of Chinese patent medicine in our hospital is becoming more reasonable，and the role and advantages in the prevention and control of diseases are constantly emerging. However，there are still problems about irrational medication，which need to be further strengthened.Keywords：Chinese patent medicine；consumption sum；DDDs；DDDc；analysis；rational medication中成药因具有疗效确切、服用方便和携带轻便等特点，因此临床应用广泛，在防病治病、保障民众健康方面发挥重要作用。
兹对常熟市第一人民医院（以下简称“本院”）2014-2017年中成药使用情况进行回顾性分析，了解本院用药趋势，为合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 数据来源从本院信息系统调取2014-2017年中成药使用数据，包括药品名称、规格、产地、数量和销售金额等。
由于目前实施药品零差价销售和严格的库存管理，故采购金额=销售金额，采购量=使用量。
1.2 方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）[1]和药品金额作为计量单位进行分析，DDD值参照药品说明书并结合临床用药习惯确定。
计算用药频度（DDDs），并对其进行排序。
DDDs=药品的年消耗量÷DDD。
计算日均费用（DDDc），DDDc=用药金额÷DDDs。
DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs值大，说明用药频度高，对该药的选择倾向性大。
DDDc代表药品的价格水平，表示患者使用该药的平均日费用，DDDc越大，表示患者经济负担越重。
排序比（B/A）=销售金额排序（B）÷DDDs排序（A），可反映销售金额与用药人数/次的同步性，其值接近1，表明同步性良好；B/A1则相反。
药品分类依据《中华人民共和国药典·临床用药须知（中药成方制剂卷）》（2015年版）[2]，中成药的界定以批准文号“Z”开头为准。
2 结果2.1 一般情况2014-2016年，本院药品销售额呈逐年缓慢增长态势，2017年比2016年则呈现下降。
中成药销售金额和DDDs值2015较2014年有所增长，随后呈逐年下降趋势；中成药销售额占药品销售总额的比例平均为13.06%，且呈逐年下降趋势；品种数基本维持230个左右。
详见表1。
2.2 不同剂型销售情况本院中成药共涉及18种剂型，销售额排序前10位的剂型其金额累计占总销售额99.42%；销售额排序前3位的剂型是注射剂（25.21%）、胶囊剂（32.67%）和片剂（14.71%），其累计占总销售额72.59%；注射剂品种稳定（16个），其销售额绝对值、构成比、年增长率均呈逐年明显下降态势，年均降幅达19.83%；胶囊剂品种最多（80个左右）、片剂次之（40个左右），两者的销售额在前3年有所增长，而2017年比2016年降低；口服液、颗粒剂和滴眼剂的销售额在2017年有明显增长。
详见表2。
2.3 中成药销售额前10位类别情况2014-2017年，销售额排序列前10位的类别基本稳定，其销售金额累计占总的各年分别为82.39%、82.47%、81.33%和80.66%。
销售额排序前3位的类别是理血剂、清热剂和补益剂，排序相同，其销售金额累计占总的各年分别为53.34%、52.80%、49.81%和48.72%。
详见表3。
2.4 各类别中成药用药频度排序前10位及其日均费用从表4可见，4年，DDDs排序列前10位的类别其本稳定，其DDDs累计占总的各年分别为80.75%、80.10%、79.40%和78.54%。
DDDs排序前3位的类别是理血剂、妇科类和补益剂，其DDDs累计占总的各年分别为45.73%、43.81%、41.68%和41.40%。
清热剂的DDDc最大，理血剂的DDDc次之。
详见表4。
2.5 銷售额前10位品种2014-2017年，销售额排序前10位的单品种其销售额累计占总销售额的30.37%、24.30%、21.50%和22.78%；各年注射剂型分别有7、5、4、3种，逐年减少；销售额排序前3位的中成药单品种有注射用丹参多酚酸盐、银杏酮酯分散片和艾迪注射液、蒲地蓝消炎口服液、注射用血栓通（冻干）和蓝芩口服液，其中蒲地蓝消炎口服液的排序逐年前移。
详见表5。
2.6 用药频度排序前10位品种2014-2017年，DDDs排序列前10位的单品种其DDDs累计占总的27.77%、24.88%、22.17%和21.89%；2014-2016年1个是洗剂，2017年有软膏剂、滴眼剂和洗剂各1个，其余均为口服剂；DDDs排序列前3位的单品种有银杏酮酯分散片、迈之灵片、八珍颗粒、通迪胶囊、银杏叶片、蒲地蓝消炎口服液和复方熊胆滴眼液。
银杏酮酯分散片的DDDs有3年列首位；而蒲地蓝消炎口服液排序逐年前移至2017年居首位；2017年品种结构变化较大，复方熊胆滴眼液、青鹏软膏的DDDs排序跃居第2、5位。