临床将鼓膜分四个象限，沿锤骨柄作直线，经鼓膜脐作一与其 垂直相交直线，将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。
内侧壁（迷路器）中部隆凸---岬，由耳蜗第一圈隆起 形成，岬后上方有卵圆形孔---前庭窗（卵圆窗），通内 耳前庭，镫骨底借韧带连于该窗周缘。岬后下方有较小 圆孔---蜗窗（圆窗），通耳蜗基部，在活体有第二鼓膜 将之封闭。前庭窗后上方有弓形隆起---面神经管凸，内 有面神经走行，面神经管管壁甚薄，有时有小孔或不完 整，故中耳炎时常可侵及面神经。
2.方法：在额镜明视下，牵拉耳廓使用一毫升 注射器，将药物经鼓膜后下方鼓室内，抽液，
（如有液体轻拧针管，不拔针头，将液推掉后重
三.鼓给药治疗内耳疾病(如突聋、梅 尼埃病、分泌性中耳炎等)正在广泛应用，并取得 了良好的效果。
鼓室给药的解剖学基础是蜗窗膜的结构，它由 上皮层、纤维层和内上皮层三层构成，外侧上皮 层含有一些微绒毛和丰富的线粒体，有吸收物质 和代谢的功能;内上皮层有不连续的基底膜区域， 为物质进入膜内提供了通路。内耳作为机体末梢 感受器官，有血迷路屏障机制保护，其生理和解 剖相对独立。因此，把药物直接送到内耳，即靶 特异性高，局部浓度高，全身副作用小，外淋巴 能使药物很快到达整个耳蜗。
六.鼓室内注射方法
1.如采用传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳 朝向术者，耳廓及耳周外耳道消毒，清除 外耳道耵聍，鼓膜表面以2%地卡因或 bonainn氏液麻醉，在明视下，使用一毫升 注射器，将药物经鼓膜后下方缓慢注射到 园窗区域，术毕患者仰卧位，头转向对侧 耳，使园窗龛浸浴在药液中20~30min，患 者保持安静，使药效尽可能在鼓室内保持 较长时间。适用于梅尼埃，突聋，耳鸣 等。
关于鼓室内注射 (intratympanic)疗法
WHY
一.适应症
㈠分泌性中耳炎患者； ㈡鼓室积液患者； ㈢大疱性鼓膜炎患者。 ㈣突发性性聋 ㈤神经性耳鸣 ㈥梅尼埃病
二.鼓室及相关解剖
鼓室:介于外耳与内耳之间，是颞骨岩部内的 一个不规则的小气腔。
鼓室上壁
由颞骨岩部前上外侧份构成---鼓室盖，与 颅中窝仅以薄骨板相隔，故中耳炎可溃破 此薄板侵入颅腔。
究其原因：鼓室给药能把利多卡因直接送到内耳，即 靶特异性高，使利多卡因中的四价氨衍生物QX572直接 作用在Corti器上，即耳蜗末梢感受器，外淋巴还能使药 物很快到达整个耳蜗，从而抑制或减轻耳鸣的产生。
4.盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎
结论：盐酸氨溴索注射液联合激素治疗分 泌性中耳炎,能改善患者声导抗图型,缩短治 愈时间,提高疗效,且病程越短,效果越好。
(1)神经元自发放电节律的异常 (2)耳蜗的微力学活动增加 (3)耳蜗内的机械反馈作用 (4)外毛细胞的摆动失调
(5)神经纤维间交互传递或传递变慢
(6)神经元至大脑皮层的血流发生变化，致使 神经元癫痫样放 电。综上所述原因，耳鸣的发生均与神经纤维、神经细胞的异 常活动、传递有关。 。
鼓室利多卡因治疗耳鸣
五.鼓室注射药物及进展
3. 利多卡因是耳鸣抑制药物，是一种膜稳定剂，阻滞钠 道，有 人认为作用于中枢，也有人认为作用于末梢，故可阻滞因病变 致中枢听径路及神经末梢异常过度活动减轻耳鸣。 最近研究认为，利多卡因四价氨衍生物QX572不能通过血脑屏 障，故它抑制耳鸣作用在Corti器，也就是耳蜗末梢感受器耳鸣 发生机制尚不明确，较多学者认为主观性耳鸣产生原因主要有：
鼓室下壁
紧邻颈静脉窝，叫颈静脉壁。
鼓室前壁
为颈动脉管后壁---颈动脉壁，上部有肌咽鼓 管，此管被一片不完整的隔分为两个半管，上 方：鼓膜张肌半管，内藏鼓膜张肌。下方：咽 鼓管半管，为咽鼓管外侧1/3骨性壁。
鼓室后壁
为乳突壁，上部有乳突窦口，通向乳突窦及 乳窦小房。乳突窦口内侧壁上有弓形隆起---外 半规管凸；窦口下缘处有锥状隆起，蹬骨肌藏 于其内，并以细小的肌腱自锥状隆起尖端穿出。 在外半规管凸下方和锥状隆起上方有面神经由 鼓室内侧壁转至鼓室后壁下行。在锥状隆起后 下方有鼓索（神经）自面神经管穿出，进入鼓 室，再穿鼓室下壁小裂隙出颅加入舌神经。
通过对38例患者的对照治疗后结果显示：
鼓室利多卡因给药患者治疗后耳鸣响度匹配测试有效率为 87%，
静脉利多卡因给药患者治疗仅为66.7%，
两者相比(P<0.05)差异有统计学意义;鼓室利多卡因给药 患者治疗后耳鸣响度的主观评估有效率87%，静脉利多 卡因给药患者治疗仅为60%，两者相比(P<0.05)差异有 统计学意义。
23例(23耳) 除接受常规治疗外，并接受耳内镜下 经外耳道鼓膜穿刺鼓室灌注利多卡因及地塞米松治疗。
优势：内耳直接给药用药量小，局部浓度高，全身 副作用小，治疗组和对照组不良反应发生率分别为 8.7%和46.2%，P<0.05,差异有统计学意义。
常规治疗加静脉注射利多卡因治疗对主观性耳鸣的 疗效不明显，且不良反应发生率高，而常规治疗加鼓 室灌注治疗能提高主观性耳鸣的治疗效果，禁忌证和 并发症少。
鼓室外侧壁
大部分是鼓膜，鼓膜上方为骨性部---鼓室上隐窝外侧壁。
鼓膜（tympanicmembrane）
厚为0.1毫米三层结构，距外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，穿 孔后可再生；其构造比较复杂，呈斜位，是外耳道和中耳的分界。 其外侧面朝向前、下、外，与外耳道底约成45°-50°角，故外 耳道前、下壁较长。婴儿鼓膜更为倾斜，几近水平。
其上有锤骨柄、血液循环、神经等。其中央凹陷处，称鼓膜脐部， 由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤 凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有 一由前上斜向后下白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称 锤纹，由脐向前下达鼓膜边缘三角形反光区，称光锥，光锥由投 射到鼓膜光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥形态及位置 常随之变化。在锤凸之前及后方各有皱襞，其前者称前襞，后者 称后襞，在襞之上方，鼓膜较松弛 ---松弛部，直接附着于颞骨鳞 部。下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓膜之鼓沟内。