“熟” O 这与药典和各地炮制规范中规 悖。
表中
日给付问卷调查结果汇总
f 处方用名 给付
贝母」
/法半夏
半蔓二
p处方中未悴明 片 饮上 的不同
533?"
6・
#付品种
'土贝母
清半夏
比例％ 给付品种
0.61 23.31
沙参
A 南沙掺
& t 曰二冬 M 土 S 1

f萎根
1.23
一同名异物、异物同名
•:・中医处方中常存在“同名异物、异物同名"、“异科同名、同名异科”的用名混 乱 现象。
•:・ 如：北沙参为余形科植物珊瑚菜的根，南沙参为桔梗科植物沙参的的根，但在处方中均常写作"沙参，
BQA41 《女妙
—筠名并开
•:・中医为简化处方书写，常将疗效相似或起协同作用的两 种 或两种以上饮片联用，如“赤白芍”指赤芍与白芍，
全瓜萎
车前
前子
73.01
紫苏
紫苏梗
1 二（
迅 邑[JI子
27.61
J 白术
生白芬— 匚＜ 未标明M
术
1.84
兼炒白术
陈昌辜徐惠芳.中药饮片处方用名与调剂给付现状的调研.中国医院药学杂志，2010年第30卷第17期.
蒲黄, 石决明"噬石决明
'28.83 35.58
散石决明
57.67
鞘黄炭
5.52
比例％
——别名繁杂
•:・由于中药别名的存在，使得药师在调配处方时难以准确 地判断医师所用药物，也使患者在取用药物时产生疑惑, 给 工作带来不便。
•:・牛旁子为菊科植物牛旁的干燥成熟果实，临床常用于治疗风热感冒、麻疹、 咽炎等疾病。不同地区处方中称谓不一，在青海常称“毛然然子、黑风 子”， 辽宁“粘苍子”，山西“大牛子”等。
“二芽”指谷芽与麦芽等。
•:•但存在以下问题：
• (1)界定不明问题：如"二母”指川贝母与浙贝母，还是知母与川贝
母？
•：・(2)以基础方剂或协定方剂加上多种饮片组成中药处方：
如："六味+知柏"各10g ,清热I号+大黄10g等。
一非生即熟
・:・有些医疗单位按照传统习惯主导处方应付，如处方中的 “非生即熟”现象，即处方中没注明“生”字就配
处方点评的方式
・:・事前 点评
.:.事后点 评
中药饮片处方点评关注点
・:♦ 1是否辩证论治
•:・2处方用名的规范性
，
❖ 3处方使用剂量与味数 ❖ 4炮制品的使用是否符合要求
❖ 5配伍禁忌
.
❖ 6缺少脚注或脚注是否合理
•:・7用量用法
❖ 8 联合flH*^****"*w*"**'***-
**—**—»*■***•
药昧故（味）
© 8以上 合计
3~7
姓方数（孩）
195 216
89 500
93
构成比（%）
17.89 100.00
18.7
12^/
16-19
--中筠处方筠味、剂量加 大问题
中国医院用药评价与分析杂志上发表了一篇关于 〃中药 饮片处方药味、剂量〃的调查分析报告。
王红丽.关于中药饮片处方药味、剂量的调直分析.中国医院用药评价与分析,2009年第9卷第5期.
项目 石方 现代方
今方
表1单张处方药味敛统的 Tab 1 Ingredient
of each prescription
《医院处方点评管理规范（试行）》2010年卫生部下发
第十五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 第十六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方. 笫十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方， <->处方的前记、正文、后记内容缺项.书写不煽范或者字还难以辨认的： （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的： < =）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名.或若单人frt班调剂未执行双签名煽定）： （四） 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的： （五） 西药、中成药与中药饮片未分甥开具处方的: （六） 未使用药乩规范名称开其处方的： （t）药品的剂址、规格、数址、单位等书写不规苑或不清楚的： <A>用法、用址使用“遵医弟”、“自用”等含槌不清字句的： （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药M超剂fit使用未注明原因和冉次签名的： （+ >开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的： （+-）单张门急诊处方超过五种药弘的： <+-）无特殊情况下.门诊处方超过7日用fit.急诊处方超过3日用fit.慢性嬴老年病或特殊情况下窝要适当延长处方用扯未注明理出的： （十三）开H麻醉药品、仲神药品、医疗用每性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家仃关规定的： （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理说定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣' 佐、使”的顺序排列.或未按耍求标注药物调剂.煎春等特殊要求的.
55.21 7.98
处方使用剂量是否合理与味数
剂量不同功效不同
•:•麻黄，规定用量为“2~10g”，以较小 的剂量， 生用可发汗解表，炙用可止咳 平喘；而中剂 量10~15g能调血脉、强心, 为治心动过缓之 要药；大剂量15~30g则 可利尿消肿，治急慢 性肾炎之全身浮肿 薮佳。
•:•人参3~10g补气，在独参汤中用量为30g 以 达到“回阳救逆”作用。
是否符合辩证论治
•:•风寒感冒用银翘散加减等 •:•风热感冒用麻黄、荆芥等辛温解表的 方
剂。
VOOOOOO
处方用名是否规范
•:・错别字 •:・板蓝根--板兰根 •:•半夏（清）■-清半 夏
没才按照妥求采用 代码或其他名 字代普
・:•中药处方用名存在问题：
•:・别名繁杂 •:・同名异物、同物异名 •药名并开 •:・非生即熟 .:・有些医疗单位或医师在处方中生造药名或用生僻药名
第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： （一） 适成证不适宜的： （二） 遗选的药品不适宜的： （三） 药品剂型或给药途径不适宜的： （四） 无正当理由不首选国家基本药物的： （五） 用法、用量不适宜的： （六） 联合用药不适宜的： （七） 重复给药的： （八） 有配伍禁忌或者不艮相互作用的； （九） 其它用药不适宜情况的。 第十九条有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 1. 无适应证用药; 2. 无正当理由开具高价药的： 3. 无正当理由超说明书用药的： 4. 无正当理由为同一崽者同时开具2神以上药理作用相同药物的