•
警告：如果遇到任何障碍、球囊膜出现不正 常的折叠或中央管腔弯曲，应立即调整 IAB 导管的位置。这种障碍可能导致球囊漏气， 从而缩短球囊膜的使用寿命。
• 预防：为了避免血栓形成，应避免IAB 导管停 止工作（既不充盈也不排空）超过30分钟（我 们建议不要操过15分钟）。
A:影响反搏压的因素
• 如果开始反搏之后，反搏压未增加到理想范围，可 能显示下列问题： • 1. 球囊膜尚未完全从鞘管中伸出。将鞘管回拉， 直到球囊膜完全从鞘管中伸出。 • 2. 球囊膜尚未完全打开。参阅E部分IAB反搏 (IABP)的启动， • 3. IAB 反搏泵的反搏压控制键可能设定太低。调 节IAB泵上的反搏压控制键。 • 4. IAB 导管放入动脉弓、锁骨下动脉或其他不正 确的动脉中。在荧光透视血管造影下观察 IAB 导 管。如果位置不正确，取下鞘密封套或 STATGARD 衬套处的任何缝合垫，然后重新放置 IAB 导管。
IABP使用注意事项
8、机器内蓄电池可以连续使用2小时。
• 当电量低于0.5小时时机器发出报警和文字信息， 此时需给电池充电。交流电和蓄电池供电自动转 换，蓄电池自动充电。
IABP球囊导管穿刺
IABP球囊导管穿刺
A-使用一个小角度穿刺 （小于450）
B-只能使用Datascope提供的0.020”导丝IABP球囊ຫໍສະໝຸດ 用注意事项• 球囊穿刺在人体内
球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二、 三肋骨之间）； 球囊尾端应在肾动脉之上。
（带鞘穿刺时，要保证球囊尾端露出鞘外。）
IABP球囊导管使用提示
• 使用 Profile 8.0 Fr 球囊导管时： IAB球囊导管穿刺时，大多数情况下提倡无鞘 穿刺，即使当无鞘无法穿入时，也可以再改用 有鞘穿刺。 ------可有效地减少病人下肢缺血的机率。
IABP使用注意事项
6、IAB球囊导管与泵连接
• 尽量用短的延长管（90cm）； • 需要时可用150cm的延长管； • 实在需要时可用90+150cm两根串接之延长管。
7、氦气瓶能连续使用2个月。
• 当瓶内氦气较少时，机器发出报警并有文字提示， 此时瓶内氦气还能使用48小时，但应提前准备另一个 氦气瓶。换瓶时无需关机。
主动脉内球囊反搏泵
IABP操作控制
S97/ S97e
1. 三 通 处 通 大 气 , 按 压 Z e ro P re ssu re 3 秒 2 . 按 压 IA B F ill 2 秒 3 .调 节 IA B A u g m e n ta tio n 到最大 4 .按 A ssist/S ta n d b y 键 开始辅助
IABP操作手册
• 打开电源和氦气瓶后，进一步确定泵的初设定： TRIGGER SELECT ECG IAB FREQUENCY 1:1 IAB INFLATION 中间位置 IAB DEFLATION 中间位置 SLOW GAS LOSS ALARM ON IAB FILL AUTO IAB TIMING AUTO ECG GAIN NORMAL
IABP使用注意事项
1、最常用选择ECG触发模式; 2、Slow Gas --------- ON IAB Fill Mode ------ Auto Timing ---------- Auto 3、避免磕碰机器，尤其安全盘处； 4、用完机器后，关闭氦气瓶；（反时针为关） 5、长期不使用时，注意每隔一个月左右，给蓄 电池充电（充电时间约为10小时）。
如果反搏几次之后，发现球囊膜未完 全打开，请按照下列步骤操作：
警告：在手动向导管冲气时，不要连接导管延长管 a. 从IAB 导管的公luer接头上取下导管延长管。 b. 将三通阀和注射器连接到 IAB 导管的公luer接头上。 警告：禁止向中心管腔（母luer接头）中注入空气。 c. 先用注射器回抽，以确保血液不会回流到体外管道。 警告：如果你从体外导管的公luer接头中抽出血，立即取出 IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 d. 往 IAB 中充入空气或氦气，并立即抽取：
IAB球囊使用注意事项
--中心腔管理
• 假如中心腔管开始堵塞
抽取并弃置3cc血液； 快速冲洗以清理压力延长管； 连续冲洗最少15秒。
如果你在抽血过程中遇到阻力，可考虑封闭中央管腔。 把luer帽盖上母luer接头，以停止使用中央管腔。
为达到最佳压力信号质量的建议
• 1、 导管正确定位后，从中央管腔中抽取并弃去3cc 血，然 后立即灌注3cc 到5cc 冲洗液作手工冲洗中央管腔。这样可 降低中央管腔内形成血凝块的几率。 • 2、 从中央管腔中灌注时，只能用适当力度操作。 • 3、 不能使用R.O.S. E.（消磁共振）或其他减振设备。 • 4、 加压前从冲洗袋中除去空气。 • 5、 通过重力灌压冲洗压力设置。 • 6、 加压袋应保持为300mmHg，然后升高到传感器之上。 • 7、 无论何时，只要IAB导管的中央管腔有回血（例如抽血 后），都应在将有血的压力管清洗干净后再继续清洗至少15 秒。 • 8、 确保中央管腔和冲洗仪器中已排除所有气泡。 • 9、 使用温度为室温的冲洗液。
IAB 导管容量 34cc、40cc 充气容量 60cc
e. 取下三通阀和注射器，并重新把 IAB 导管的 公luer接 头连接到导管延长管上，然后重新充气。
确保球囊膜在没有障碍的环境中充盈和排空。
• 如果导管的膜部或头部在血斑下，在皮下空间，锁 骨下动脉、动脉弓、腹部动脉内或相对特定患者的 动脉，球囊膜容积太大时，导管可能无法完全扩张。
IAB球囊使用注意事项
---压力传感器的设置
A 尽量使用最短的压力延长管
B 只能使用高硬度压力延长管 （由Datascope所提供或Abbott）
如果不使用中央管腔进行压力监测，从中央管 腔中抽取 3cc 血，然后用提供的luer盖盖上母luer接头。
IAB球囊使用注意事项
---压力传感器的设置
• 除了上述情况，生理条件也可导致反搏压 效果下降。其中包括： • 患者的平均动脉血压过低。 • 患者的全身血管阻力过低。 • 患者心率太快，影响心室的充盈和排出， 心脏不能有足够的充盈和射血 。
• 5. IAB 导管放入假腔内：按照下列说明用荧光透视 血管造影检查 IAB 导管尖的在腔内的位置： • a. 从IAB导管（母luer接头）的中央管腔中抽取 3cc 血量。 • b. IAB保持反搏，通过IAB导管的中央管腔注入1020cc 造影剂。 • 警告：当通过中央管腔注射造影剂时，切勿用力过大。 切勿使用高压注射器。注射器产生的高强度压力可能 会损坏中央管腔。切勿使用 20cc 以下的注射器通过中 央管腔进行注射。如果遇到阻力，可能中央管腔已堵 塞须永久封闭中央管腔。 • 如果IAB导管尖处于动脉中正确的位置，造影剂的影 子会在两三次心跳的时间内冲洗掉。 • d. 如果IAB导管尖处于腔内不正确的位置，造影剂的 影子将留在IAB 导管周围。 • e. 如果发现IAB导管处于假腔内，应从患者体内取出 IAB导管。可考虑在对侧股动脉内穿刺新的IAB导管。
• 在收缩期之前、舒张期 末端球囊放气，使得动 脉舒张期末压和自身收 缩压降低。 -----降低心脏后负荷； 减轻心脏工作； 降低心肌耗氧量； 增加心脏输出（心排量）
注意
1、从盘子内取出IAB导管时应拉直取出以免损坏IAB球 囊导管 2、小心不要让IAB球囊导管打结或缠绕。 3、用标准设置冲洗动脉压力监测的中央腔。按技术要 求建主动脉压力监测装置，避免潜在栓子进入颈动脉 或冠状动脉内 4、从中央管腔抽出3ml血，然后将先前已准备好动脉压 力监测管相连接 5、确保上述的管腔排除所空气，然后锁住连接的三通 开关。 6、在需要取血或快速冲管之前，为了减少栓子从中央 腔注入主动脉弓的危险应仃止IAB泵的工作 7、如果中央腔的主动脉压力线或中央腔是受阻时，先 回抽3ml；假如回抽时遇到明显阻力应考虑中央腔阻 塞。不能再使用中心腔的时候用帽将其封闭。
S98
1 .三 通 处 通 大 气 , 按 压 Z e ro P re ssu re 2 秒 2 . 按 A ssist/S ta n d b y 键 启 动. ( 球 囊 自 动 充 气 --- 自 动 调 节 增 压 到 最 大 --- 开 始 辅助)
打 开 电 源 和 氦 气 瓶 (反 时 针 )
IABP球囊导管穿刺
C-小步推进球囊导管（小于3cm）
球囊中的黄芯必须在球 囊穿刺好之后才能取出 D-如怀疑导管扭折，可拉后鞘或球囊导管1cm后 重新放置
IABP球囊使用注意事项
• IAB球囊导管从包装盒中取出前，需用60cc针 筒加单向阀从球囊中再抽取真空30cc； • 之后球囊平直拉出； • 保留单向阀直至球囊顺利穿入体内、连接延长 管并准备开始反搏。
8、不可用手通过注射器冲洗中央腔 9、用带有滤过器管或其它设备可能导致主动脉压力 波形的改变 10、为了防止潜在的血栓形成，应避免仃止IAB泵 的工作超过30分钟 11、无论何时，最好用X光透视放入导线和置入插 入鞘 12、在置入鞘时应小心防止打结 13、不要放置缝合或绷带材料在插入鞘周围，以免 使鞘打结或受损 14、为了避免切断IAB导管或插入鞘，不可用剪刀 除去外层包膜 15、撤出导管后，应详细检查IAB导管或插入鞘及 是否所有附件已移除
C 不要使用减压装置 （如R.O.S.E.共震消除器）
D 使用重力滴注以减少气泡
IAB球囊使用注意事项
--中心腔管理
• 开始反搏工作前
穿刺完成后，小心地抽取并弃置3cc血液，并 立即用针筒手动注入3-5cc冲洗液。
IAB球囊使用注意事项
--中心腔管理
• 开始反搏工作后
1、 ACT 化验时，不要从中心腔管采血样。 2、对于8.0Fr.球囊，推荐每1小时冲洗中央腔， 冲洗时加肝素。（或病人以其他方式在使用肝 素）
IABP操作手册
• 需要时，调整IAB充气和IAB排气滑动控制键， 使球囊在动脉波形的舒张期切迹点开始充气， 在下一次收缩期前排气结束。 • 启动机器后，核实增压报警： a〉机器自动设置增压报警值比病人的反搏 压低大约10 mmHg。 b〉如果需要调整，按AUG ALARM键，再 通过箭头改变该值。