XX教育学生情况分析表
姓名性别年级班级联系电话
所在学校性格兴趣爱好
学科语文数学英语物理化学生物地理政治历史分数/ / / / / / / / / 班级排名年级排名教材版本
监护人姓名工作单位生日联系方式家庭住址父亲
母亲
希望得到哪些方面的
帮助□学科补短□学习方法□学习习惯□综合素质□学习心态□行为习惯
需要辅导的科目是
谁提出的辅导要求□家长□学生是否有过辅导经历□有□没有家长对学生的期望
个人的理想到访人员信息来源
与家长、学生交流的情况：学科情况：
选择教师的
要求最佳补课时间每周/共计课时
试课学科与教师试课结果
辅导起止日期至咨询师咨询时间年月日。