咽喉部烧灼伤、肿瘤或 异物存留者
主动脉瘤压迫气管者
下呼吸道分泌物潴留， 难以从插管内清除者
颈椎骨折脱位者
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3、物品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。 鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～ 1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器 等。
一、手法开放气道 二、手法清理气道 三、特殊管道通气 四、环甲膜穿刺 五、气管插管术 六、气管切开术
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一、手法开放气道
仰头举颏法
下颌前推法
（脊椎损伤时,专业人员）
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仰头抬颈法 （现基本不采用）
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二、手法清理气道
1
手指钩除法
（昏迷者）
2
Ｈimlich 膈下腹部
冲击法
(成人)
3
背部拍击
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（4）稍深入，使喉镜 片前端置于会厌与舌 根交界处，上提喉镜 即可看到声门。声门 呈白色，透过声门可 以看到暗黑色的气管。
（5）右手持气管导管，
前端对准声门，将导
管插入。成人过声门
5～6cm，小儿2－
3cm左右。
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（6）导管旁塞一牙垫，退出喉镜。
（7）向套囊注气，以气囊恰好封闭气道而不 漏气为准（一般7-－10ml)。
（8）呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动， 听两肺呼吸音，是否对称。
（9）用长胶布妥善固定导管和牙垫。
(10)吸痰，了解呼吸道通畅情况。
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• 气管插管的注意事项
1．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工 呼吸、吸氧等。
气管插管导管 医学PPT
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各种型号的医学气PPT管插管导管
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简 易 呼 吸 器
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气管插管的方法：经口、经鼻
经口
经鼻
优点 1、插入容易、适用急救 1、易耐受 2、管腔大，吸痰容易 2、易固定 3、易口腔护理
缺点
1、易移位、脱出 2、不易长期耐受 3、口腔护理不便 4、牙齿、口咽损伤
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四、环甲膜穿刺
一、用途：
用于上呼吸道急性喉阻塞的现场急救,，尤其是 声门区阻塞,严重呼吸困难，来不及建立人工气道。
二、用物：注射针头（套管针）、连接器、
供氧装置、气管切开包、呼吸机
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环甲膜穿刺
方法
注射针头 法（16 号）
套管针法
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环甲膜穿刺
穿刺点：
甲状软骨和环状软骨之间
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16
口咽通气法
（1）
（2）
（3）
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（4）
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鼻、口咽通气管
急救医用学PPT口咽管
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喉罩（ LMA）
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喉罩的特点 操作简单、插入容易 通过喉罩，置入气管插管导管 不能防止胃内容物返流与误吸 肺炎是严重并发症之一
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食管-气管腔联合导管（ETC）
方法：盲插，不必暴露声门，易进入食管。
1、管腔小、吸痰不方便 2、不易迅速插入、不适用急 救 3、易产生鼻出血、鼻骨折 4、可发生鼻窦炎、中耳炎
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经口气管插管法（明视下）
（1）仰卧，头后仰，使口、 咽、气管基本重叠于一 条轴线。（标准头位） 肩背部或颈部垫一小枕 （修正头位）
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（2）右手拇指推开 病 人下唇及下颌，示 指抵住上门齿，使嘴 张开。 （3）左手拿咽喉镜， 柄顺右侧舌面插入。 抵咽部后，镜柄转至 正中位，将喉镜向左 靠，见到腭垂（第1 标志），顺舌背将喉 镜片稍深入至舌根， 稍稍上提喉镜，即可 看到会厌的边缘（第 2标志）。
保留时间： 48小时内
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环甲膜穿刺的并发症
喉水肿 声带损伤 声门狭窄
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环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉 阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼 吸困难缓解后，再行正规气管切开术。
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五、气管插管
目的： 1、清除呼吸道分泌物 2、维持气道通畅 3、给氧 4、机械通气 5、气管内给药
V型手势
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气道完全梗阻的V形手势
不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 呼吸窘迫手法
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气道梗阻的常见原因（P51）
一 舌根后坠
二 呼吸道异物
三 喉头和支气管痉挛
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通畅气道程序（P60）
手法开放 气道
手法清除 异物
器械应用
试行人工气
，
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通畅气道术
（婴幼儿）
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• 膈下腹部冲击法
（海氏手法-----他救）
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海氏手法--imlich法的原理
抬高膈肌
肺内气体排出
人工咳嗽
异物排出
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Ｈimlich法的并发症
1、胸腹内脏损伤
2、胃内容物反流、误吸
注意：婴儿禁用！
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• 胸部冲击手法
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气管插管用物
1、喉镜
2、气管插管导管 插管深度： 成人 22cm，儿童(年龄÷2+12)cm
3、导丝 ：距开口0.5-1cm
4、喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、吸痰管、手套、 等渗盐水
5、供给正压通气的麻醉机或简易呼吸器、吸氧装置。
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喉镜
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气管插管导丝
用于： 1、妊娠晚期妇女
2、过度肥胖者
冲击部位：
胸骨的中点
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婴幼儿异物梗阻
方法：
背部拍击+胸部冲击法
实施步骤：
1、脸朝下，托下颌，头低于
躯干 2、肩胛骨联线中点背部拍击 3、转身仰卧，低于躯干 4、胸部冲击
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三、特殊管道通气法
1、鼻咽通气法 2、口咽通气法 3、喉罩 4、咽气管腔通气管
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• 气管内插管法
1、适应证：
呼吸功能不全 呼吸、心搏骤停 呼吸道分泌物不能自行咳出 全麻或静脉复合麻醉手术者 颌面部、颈部等大手术，呼吸道
难以保持通畅者 婴幼儿气管切开前需气管插管定
位者 新生儿窒息的复苏
2、禁忌证：
喉头水肿、急性喉炎、 喉头粘膜下血肿、插管 引起严重出血等
常用急 救 技 术
通畅气道术
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学习目标
1 熟悉：人工气道建立的护理配合 2 掌握：畅通气道术的方法 3 掌握：气管插管术后的护理
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气道梗阻
• 是危重症病人死亡的原因之一，多发生于儿童、老人。 • 当异物堵塞气管时，可出现如下表现：
憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼 吸困难、甚至窒息。