12
胸外按压
成人基本生命支持
• 部位 双乳头连线的中点 • 深度 5cm以上 • 频率 100bpm以上（100-120bpm） • 按压与放松 1:1 • 按压与呼吸 成人 30:2
儿童 单人30:2 双人15:2
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胸外按压
位置：双乳 头连线中点
成人基本生命支持
频率：100次/分以上 深度：5cm以上
姿势
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人工呼吸
成人基本生命支持
开放气道，清理可见异物或分泌物 口对人工呼吸 潮气量500-600ml 吹起1秒，呼气1秒
要 开 放 气 道
用 仰 头 抬 颏
法
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人工呼吸
成人基本生命支持
口
口
对
对
口
口
鼻
人
人
工
工
呼
呼
吸
吸
每次吹1秒钟，500-600ml气或6-8ml/kg或产生可见的胸廓起伏
16
成人基本生命支持
• 响应时间> 5分钟:
首先做CPR (3 分钟) : 首先进行除颤:
22 % (14 /40) 4 % ( 2/41)
OR 7,42 (IC 95% 1,61-34,3) p=0,006 Wik L, et al. JAMA 2003; 289:1389-95
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成人基本生命支持
有关除颤的结论
要求院内初次除颤3分钟内完成 再次除颤要在完成2分钟CPR以后进行 尽量缩短末次按压与除颤的时间间隔 除颤完成后立即CPR2分钟再除颤 除颤成功的标志是室颤消失5秒钟以上 不主张盲目除颤 不主张胸前叩击复律
心肺复苏心肺复苏讲座课件
讲者简介
王小闯 医学博士 教授 主任医师 西安交大二院 急诊科 副主任 西安市重症医学分会主任委员 西安市急诊医学分会副主任委员 陕西省急诊医学分会常委 陕西省院前急救分会常委 陕西省健康教育促进协会理事 陕西省医疗事故鉴定委员会委员 美国AHA/ACC BLS/ACLS PROVIDER 中国灾害防御协会救援医学会全国理事 研究方向 心肺复苏、危重症、中毒
2
内容提要
心肺复苏的相关概念 心肺复苏术的发展史 基本生命支持 高级生命支持 综合的复苏后治疗 相关问题的探讨 观看视频
3
相关概念 心脏骤停--心肺复苏—生存链
心脏骤停是指心脏突然停跳，心电图表现为：VF /VT PEA Asystole
心肺复苏是指是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法 生存链是指心肺复苏的五个紧密相连的急救环节
10
识别心脏骤停
成人基本生命支持
没有反应： 呼之不应，摇之不动 没有呼吸：呼吸停止或呈叹息样抽泣样呼吸
（通过判断）
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启动急救系统
• 单人 • 双人及多人 • 呼救时注意 不同场合
成人基本生命支持
先呼救后急救 例外：儿童、窒息、溺水 一人呼救 其他人急救 地点 人数 带除颤仪 留联系方式 确认对方清楚无误后挂电话 不同急救系统
0 -0.2 -0.4
成人基本生命支持
室颤 5 分钟 CPR 3 分钟 CPR 5 分钟
24
成人基本生命支持
除颤、CPR、时间
• 响应时间 < 5 分钟:
首先做CPR (3 分钟): 23 % ( 9/64)
首先进行除颤:
29 % (12/55)
OR 0,70 (IC 95% 0,26-1,91) p=0,61
胸外按压与人工呼吸的配合
• 同步指的是按压与呼吸交替进行 • 30：2 • 5组或2分钟为一个周期 • 终止操作：
自主循环与呼吸恢复 有人来接替 至少30分钟
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成人基本生命支持
心肺复苏质量要高
• 按压频率要在100次/分以上 • 按压深度要在5cm以上 • 每次按压后要让胸廓弹回来 • 尽量减少按压的中断 • 不要过度通气
1956-1960 现代CPR技术确立
5
现代心肺复苏发展与完善
现代心肺复苏技术核心环节的形成：
胸外按压：60年 William B. Kouwenhoven 人工呼吸：58年 Peter Safar 电除颤： 56年 Paul M. Zoll
6
现代心肺复苏发展与完善
指南的制定与更新
1966年第一届CPR会议 1973年第二届CPR国家会议 1979年第三届CPR国家会议 1983年第一届儿科复苏会议 1985年第四届国家CPR和ECC会议 1992年第五届国家CPR和ECC会议 2000年第一届国际CPR和ECC会议 2005年AHA心肺复苏及心血管急救指南 2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南
21
成人基本生命支持
早期除颤的重要性
每延迟1分钟，成功率下降7% -10%
22
成人基本生命支持
室颤与时间重要性
室颤发作5分钟内 除颤容易
室颤发作5分钟后 除颤困难
23
除颤、CPR、时间
0.6 0.4 0.2
0 -0.2 -0.4
0.6 0.4 0.2
0 -0.2 -0.4
0.6 0.4 0.2
7
现代心肺复苏的基石---基本生命支持
BLS包括立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽早胸外按压 人工呼吸并强调高质量心肺复苏，针对室颤迅速除颤
Zoll
胸外按压
人工呼吸
电除颤
8
2010
成人基本生命支持
年 心 肺 复 苏 及 心 血 管 急 救 指 南
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成人基本生命支持
成人基本生命支持
• 识别心脏骤停并启动急救系统 • 尽早胸外按压人工呼吸并强调高质量心肺复苏 • 针对室颤迅速除颤
诸病源候论
千金要方
巢元方 孙思邈
1874 1880
抬颌畅通气道 Heiberg 经喉气管插管 Macewen
醒世恒言 冯梦龙 急救危症简便验方 胡其重 救急备用经验汇方 叶廷荐 急救广生集 程鹏程
1878 CPR/动物 Boehm
1892 CPR/人
Maass
1900 CPR/开胸 Igelsrud
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儿童异物阻塞的急救
成人基本生命支持
19
成人异物阻பைடு நூலகம்的急救
成人基本生命支持
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成人基本生命支持
除颤
• 先除颤还是先CPR • 除颤能量：
单相电一次360J 双相方波120J，双相截断指数波150-200J 或者根据厂家的建议
• 除颤后先作五组CPR再检查循环及呼吸 • 儿童除颤首次是2J/kg，再次除颤4J/kg（单双相电均如此）
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心肺复苏发展史
朝代 时间
东汉 145208
晋代
隋代 唐代
明代 清代 清代 清代
284364 610 581682 1627 1673
1801 1803
中国 记载 金匮要略
华佗神方 肘后方
作者 张仲景
葛洪
时间
前1300100
1543 1771
外国 技术 人工呼吸
人物或出处 圣经 Elijah
间隙正压通气 Vesalius 口对口人工呼吸 Tossach