4136537.92
41364537.92
497230.76
497277.56
4136523.52 497230.76
施工单位检查意见：
4136523.52
497277.56
施测人：
复测人：
监理（建设）单位审核意见：
技术负责人：
年月日
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
工程名称 图纸编号 平面坐标依据 高程依据 允许误差
2
3 度注
施工单位项目技术负责人：
质检员：
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
泥浆护壁成孔灌注桩施工验收记录
工程名称：
设计桩径：
设计桩长：
ZJ—028
序 桩位 施工
泥浆护壁
桩径
号 编号 日期
性 能 埋深
护筒埋设 中心与桩 中心偏差
孔底 孔口 成 孔 沉渣 桩进入持力 孔底 500mm 内
筒径 标高 标高 垂直度 厚度 层深度
fcu,min≥0.95fcu,k
式
结 果 结论：
批准 报告日期
审核
统计
年月日
工程名称 施工单位 桩长 设计有关参数：
试桩记录
桩径
工程地址 监理单位
ZJ—023 桩顶标高
打桩有关情况介绍：
检测结果：
项目经理： 施
工 项目技术负责人：
单
位 专业质量检查员：
监
理
单
位 总监理工程师（建设单位项目负责人）
年 月 日正式开工，希望监理（建设）单位于 年 10 月
项目经理： 审核意见：
年月日
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
工程名称 结构形式/层数
桩基类型 计划开工日期
合同编号
桩基工程竣工报告
工程地点 建筑面积 桩数 计划竣工日期 设计单位
ZJ—012
施 工 情 况 说 明
上述工程准备工作已就绪，定于
专业工长
施工技术标准 名称及编号
接桩方法
ZJ—025
质量要求
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
验收结论：
施 项目技术负责人： 工 专业质检员： 单 位
年月日
监理 (建设) 单位
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年月日
工程名称：
钢桩焊接接桩隐蔽验收记录
ZJ—026
焊后 焊缝 序 施工 桩
图纸编号
结施 3
滨州恒源置业有限公司
设计单位 济南同圆建筑设计院有限公司
甲方提供
高程依据
甲方提供
工程桩位图（可另附图）及有关说明：
该工程依据甲方提供坐标控制点：X=4136586.646\Y=497186.774; X=4136283.457\Y=497187.069;
放出 7#楼（1）、（25）轴与 A 轴及（1）、（25）轴与 H 轴交点。后用 50 米钢尺配合经纬仪放出各桩位。
年 月 日进行竣工验收，现呈上有关资料，
请于
年 月 日前审核，特此报告。
项目经理： 审核意见：
年月日
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
年月日 当日工程 施工部位
工程施工日志
ZJ—013
星期
天气 气温
℃风力 级 风向/
当日工程
当日工程
施工内容
形象进度
今日检（试） 验情况
备注
桩 基 工 程 质 量 事的 故 报 告
工程名称：
ZJ—015
序号 产品规格型号
生产厂家 合格证编号 进场日期 验收日期
备注
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
质检员：
工程名称： 序 钢材规格 号 品种级别
钢材合格证、复试报告汇总表
ZJ—016
生产厂家
合格证 编号
进场 进场 复试报 报告 复试 数量 日期 告编号 日期 结论
主要使用部位 及有关说明
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
质检员：
工程名称：
序 原材品种规格
号
钢材焊接试验报告汇总表
焊接方法
试焊报告 编号
施焊报告 编号
试验结论
ZJ—017 主要使用部位及有关说明
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
质检员：
工程名称：
序 焊条（剂）品种型号
号
焊条（剂）合格证汇总表
焊条(剂)合格证编号及日期 焊条(剂)生产厂家
隐蔽内容 各种直径钢筋接头方法 各种直径钢筋搭接方法 钢筋接头位置 同一截面接头占总面积百分率（%） 钢筋是否锈蚀、锈蚀程度、除锈情况 保护层厚度 限位措施 钢筋代换情况 其它 图示：
注：图纸会审、设计变更、洽商记录附后。 项目（专业）技术负责人：
工程名称
地点
序号
图号
图纸会审记录
图纸问题
时间 专业名称
ZJ—006 年月日
会审（设计交底）意见
专职质检员：
施 项目（专业）
工 技术负责人： 单 位 项目负责人：
（公章）
专业技术人员： 建 （监理工程师） 设
监
理 项目负责人： 单 （总监理工程师） 位
质检员：
工程名称： 序 水泥品种 号 及等级
水泥出厂合格证、复试报告汇总表
生产厂家
合格证 编号
进场 进场 复试报 报告 复试 数量 日期 告编号 日期 结论
ZJ—020 使用部位 及有关说明
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
质检员：
工程名称：
序 桩号
号
混凝土试块试验报告汇总表
试验报告 各 组 序 龄期
年月日 年月日
工程名称： 桩型
预制桩（钢桩）进场验收记录
桩数：
进场日期：
规格尺寸
ZJ—024
检 查 内 容
验 收 意 见
施 工 单 技术负责人： 位
质检员：
年月日
监 理 单 监理工程师 位
（建设单位项目技术负责人） 年月日
工程名称： 施工图名称及
编号
项目经理
隐蔽部位 （桩号）
混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录
ZJ—022
合格判定系数
λ1
λ2
每 组 强 度 值 MPa
评
□统计方法（二）
定
界
0.90 fcu,k
mfcu—λ1×Sfcu
λ2×fcu,k
限
□非统计方法
1.15 fcu,k
0.95 fcu,k
判
定
mfcu—λ1×Sfcu≥0.90 fcu,k
fcu,min≥λ2×fcu,k mfcu≥1.15fcu,k
编 号 试验值 号
桩号
龄期
ZJ—021 试验报告 各 组 编 号 试验值
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
质检员：
砼试块强度统计评定记录
工程名称 施工单位 统计期
试块组 n
强度标准值 fcu,k
（MPa）
平均值 m fcu （MPa）
标准差 Sfcu
（MPa）
强度等级
养护方法
结构部位 最小值 fcu,min （MPa）
ZJ—018 使用部位及有关说明
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
质检员：
砂、石、外加剂、掺和料出厂合格证、复试报告汇总表
工程名称：
ZJ—019
序 产品名称
号
生产厂家
合格证 编号
进场 进场 复试报 报告 复试 数量 日期 告编号 日期 结论
使用部位
注：合格证附后。 项目（专业）技术负责人：
停歇 咬边 号 日期 型
时间 深度
焊缝 节点 焊缝加强层 外观 弯曲 高度 宽度 质量 矢高 偏差 偏差
上下节端部错口
钢管桩外径 钢管桩外桩
≥700mm
径<700mm
H型 钢桩
焊缝 探伤 情况
验收结论：
施 项目技术负责人： 工 单 专业质检员： 位
年月日
监理工程师： 监理
（建设单位项目技术负责人） (建设)
（公章）
专业设计人员：
设 计 单 项目负责人： 位
（公章）
工程名称
设计单位名称
序号
图号
设计变更通知单
专业名称 日期 变更内容
ZJ—007 年月日
设
计
变
更
提
出
单
项目负责人：
位
设
专业设计人员：
计
单
位
设计项目负责人：
（公章） （公章）
工程名称
提出单位名称
序号
图号
工程洽商记录
专业名称 日期 洽商内容
ZJ—008 年月日
单位
年月日
预制桩、钢桩施工验收记录
工程名称：
设计桩径：
设计桩长：
接头处理：
锤重：
落距：
ZJ—027
序
桩 位
施 工
号
编 号
日 期
1
2
3
4
5
6
桩下沉每米锤击数
桩 底 桩 顶 最后三阵（每阵十击） 垂 备
贯入度
直
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 标高 标高 1
审批日期：
年月日
工程名称 交底部位 交底提要：
交底内容：
技术交底记录
施工单位 工序名称
ZJ—004
项目（专业） 技术负责人
交底人
注：本记录一式两份，一份交底单位存，一份接受交底单位存。
接受交底人