（3）后颅窝骨折：枕下和乳突部可出现皮下淤血，严重者可损伤 后组颅神经及延髓，造成四肢迟缓性瘫痪，呼吸困难甚至死亡。
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1、颅内血肿
（1）suo （2）硬膜下血肿-新月形高密度影（硬膜与软膜之间） （3）硬膜下积液-新月形低密度影（蛛网膜撕裂或破
损）
血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血多来自脑膜中动脉，少数 由静脉窦或板障静脉破裂所致。
常)
征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室 为最敏感
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阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
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交通性脑积水
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交通性脑积水
脑膜 炎引起交通性脑积水
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1、颅内出血
(1) 高血压性脑出血 (2) 蛛网膜下腔出血
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女，48岁，右侧肢体活动障碍伴言语不利4h
临床表现：常合并脑挫裂伤， 病情多较重。 1、意识障碍进行性加深； 2、颅内压增高症状 头痛、呕 吐、意识改变、脑疝体征； 3、局灶性体征 根据受累部位， 可出现偏瘫、失语、癫痫等。
左额颞顶硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿 （轻微外伤后12天）
双侧额颞顶硬膜下血肿
又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。 硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～1%，常发生于一侧或两侧 额颞部，以双侧额部为多见。 CT表现：新月形低密度区
侧脑室借室间孔与第三脑室相通，第三脑 室借中脑导水管与第四脑室相通，第四脑 室借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下 腔相通。
脑池：蛛网膜与软脑膜之间较大的间隙。
有大脑纵裂池、外侧裂池、鞍上池、环池
（包绕中脑）、四叠体池、枕大池、小脑
延髓池、小脑角池等
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头颅CT示意图
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第一层颅底层面
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桥脑
颞叶
第四脑室
小脑半球
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第四层三脑室、四叠体池层面
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颅脑常见疾病
一、颅脑损伤：颅骨骨折，颅内血肿 二、脑血管疾病：脑梗死，颅内出血，
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女，84岁，右侧肢体活动不利，恶心呕吐3h
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左 侧 基 底 节 区 脑 出 血
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右侧基底节区脑出血
（3）液化期：2个月以后。梗死区内的坏死组织被吞噬细胞清除， 形成边缘清晰锐利的低密度囊腔，此期病灶无强化。
岛盖
岛盖 消失
脑沟变平, 灰白质界 限不清
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梗塞10小时
梗塞2天后
基底节及岛盖密度减低
早期
后期
A早期
B 三天后
基底节密度减低,岛盖消失
A早期 B三天后有占位征象
左颞枕叶交界区梗塞 出血性脑梗塞
双额颞顶硬膜下积液
一、脑血管疾病
1、脑梗死
按大小分类：1、脑梗死；2、腔隙性脑梗死(3-15MM)
分三期：
（1）缺血期：发病24小时之内。发病4～6小时脑缺血区出现脑水肿， 部分病例CT显示局部脑沟消失。12小时脑细胞坏死，血脑屏障开始 破坏，此时约1/2的患者可见局部低密度病灶。
（2）梗死期：发病第2天～2个月，CT具有典型改变。通常在发病24 小时后，CT才能清楚显示梗死灶，呈低密度区。
蛛网膜：与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔，腔内充满脑 脊液。其包被在整脑的表面，不伸入脑的沟裂内。
软脑膜：软脑膜紧贴脑回表面，并深入脑的沟裂内。软脑 膜上的血管丰富，并突入脑室内形成脉络膜，产生脑脊液。
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脑室、脑池系统
脑室是脑内的腔隙，共四个：一对侧脑室。 第三脑室和第四脑室，脑室内充满脑脊液。
中间清醒期：是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至 完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷（昏迷-清醒-昏 迷）。
。 通常认为这种意识状态的变化是硬膜外血肿的典型表现
右额硬膜外血肿（外伤后1天）
右额硬膜外血肿（外伤后2周）
右额硬膜外血肿（外伤后1月余）
血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，常继发于对冲性脑挫裂伤， 出血来源大多为大脑皮质表面的 静脉和小动脉损伤。
腔隙性脑梗塞
位置： 基底节、脑干、皮质下脑白质
特点： 小而多,可以无症状或症状 反复多发
陈旧性脑梗塞 (脑软化灶) 密度低(水样密度) 边界清 邻近脑组织有萎缩样改变
分类
阻塞性脑积水
交通性脑积水
正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,
多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收 功能 代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡.CT可以正
脑白质疏松症
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一、颅脑损伤
1、颅骨骨折
骨折形态分：线性骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、生长性骨折 颅底骨折： （1）前颅窝骨折：可出现一侧或两侧黑眼征（眼镜征），骨折线
经过额筛窦时，常产生鼻出血核脑脊液鼻漏及嗅觉丧失，或因气 体进入颅腔内产生外伤性颅内积气；
（2）颅中窝骨折：临床上常见到颞部软组织肿胀。骨折线累及颞 骨岩部时，往往损伤面、听神经，表现周围性面瘫，听力丧失， 眩晕或平衡障碍等。骨折线累及中耳致鼓膜破裂，多产生外耳道 出血或脑脊液耳漏。
额叶：外侧沟以上、中央沟以前
顶叶：中央沟和顶枕裂之间
枕叶：顶枕裂以后
颞叶：外侧沟以下；在外侧沟底埋藏有岛叶
基底节（核）：是埋藏在大脑半球的核团，包括尾状核、 豆状核、屏状核和杏仁体。
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脑的被膜
脑的外面有三层被膜包裹，自外向内依次为硬脑膜、蛛网 膜和软脑膜。
硬脑膜：除包在脑的最外面外，还伸入脑的裂隙内，主要 有大脑镰、小脑幕和鞍隔。小脑幕把颅腔不完整地分隔成 幕上和幕下。鞍隔形成蝶鞍的顶，中央有漏斗通过。硬脑 膜在一定部位分两层，内最主要有脑膜中动脉。颞骨骨折 时，容易损伤，可形成硬膜外血肿。
成人正常头颅影像学解剖
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脑的组成
脑位于颅腔内，在枕骨大孔处连于脊髓。脑分六部分，即 大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。通常把中脑、脑 桥和延髓三部分合称脑干。
大脑分左、右大脑半球，左、右半球间有大脑纵裂。每个 半球上都有三条主要的脑沟，中央沟、外侧沟、顶枕沟， 将大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。