产妇的专业护理产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。

医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。

月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。

第一节产妇的生理变化一、子宫的变化1、子宫状态未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎 5000—6000毫升双胞胎 6000—8000毫升2、子宫收缩⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1-2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。

子宫6周左右恢复成原来大小。

⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。

3、子宫变化注意的问题：⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。

原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。

⑵产妇产后便秘：①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜③特别便秘：可用开塞露缓解另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的二、乳房变化产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24-48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。

伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。

三、产后腹部阵痛1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。

多见于经产妇，哺乳时尤为显著。

初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。

2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。

3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。

超过一周说明子宫有疮伤，需就医。

腹痛剧烈时，应及时就医。

4、重者处置方法：⑴热敷；⑵按摩下腹部；⑶服用益母丸缓解。

四、恶露的变化1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。

2、恶露的三个阶段恶露一般持续3周。

1血腥恶露分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。

如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。

2褐色恶露或浆液性恶露分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。

3白色恶露分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。

恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。

产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。

排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现贫血。

3、恶露的处置重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。

方法步骤：先洗手，再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒（同一张纸巾或药棉不可使用两次），擦拭方向由阴道向肛门方向。

注意事项：如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。

勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。

五、阴道撕裂⑴症状：阴道红肿，有渗出⑵处置：用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴1-2次/日，10-20分钟/次，持续2-3周，也可用2%的新洁尔阴溶液。

10天左右逐渐痊愈。

⑶指导：睡觉体位对伤口有影响：伤口在左侧——右侧卧位睡伤口在右侧——左侧卧位睡六、产后褥汗产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。

产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。

症状：以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多产后1周内好转。

处置：①室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室内空气流通、新鲜（通风时产妇和新生儿要换房间休息）。

②产妇穿着要合适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。

③出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。

④大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。

七、重视产后第一次大小便1、原因及办法⑴重视产后第一次小便，避免引起小便不畅，甚至是尿潴留；产后4-6小时主动排尿，不要等到有尿意。

⑵重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，不吃易上火的食物。

2、产后排尿困难原因：①产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加不敏感，无法产生尿意。

②分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差，尿意迟钝和逼尿肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难。

③会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。

④有些产妇不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信心而不能排尿。

解决办法：①解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。

②如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。

③也可用滴水声诱导排尿。

产后身体的其他器官变化1、心血管系统：产后3天内，由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心脏负担加量，易诱发心力衰竭。

凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后3天变化。

2、呼吸系统：产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的可能性。

3、泌尿系统：经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外涨满的膀胱影响子宫收缩。

因此，经阴道分娩的产妇产后4-6小时内排尿极为重要。

4、消化系统：由于分娩时能量的消耗以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无麻醉等特殊原因，产后可立即进食，最好是清淡饮食。

产妇产后腹部压力降低，肠蠕动减慢，容易出现便秘，宜多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。

第二节产妇的日常调养一、充分利用“坐月子”进行调养1、室内温度 20℃-25℃，室内湿度50-60%。

保持湿度办法：有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一盆清水。

2、室内环境：⑴光线柔和：白天避免阳光强烈、直射，可半拉窗帘，使产妇在较暗房间消除疲劳，增加休息的机会；晚上灯光要求柔和。

⑵空气新鲜：在室内不要吸烟，保持室内通风良好，即使冬季也要有一定时间通风，避免直接吹风。

⑶室内装饰：室内可摆放如文竹、富贵竹、石榴、放射氧气的吊兰，使房间充满温馨还可消除乳味儿、血腥味儿、汗味儿等秽气；还可放点柔美的音乐。

3、在月子期间不允许从事家务，防止重体力劳动引起子宫脱垂。

4、不得久坐、久行、久言、久听，防止消耗气血。

5、要防风、防寒、防潮、防燥、防水气、防凉气。

6、不得伤感、思虑过度，不得哭泣，哭泣后气血紊乱。

7、不要过饱、过凉、过热，不要吃夜宵，忌暴饮暴食。

二、产褥期要劳逸结合合理安排作息时间。

首先要有充分的休息时间，否则产妇会感觉疲倦、焦虑、精神抑郁，还会影响乳汁的分泌。

产妇要保证每天有10小时的睡眠时间，睡时要采取侧卧位，以利于子宫复原。

一般出院两周应以卧床休息为主，产后8小时可以在床上坐一会儿。

顺产后12小时可以下床、上厕所。

产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。

剖宫产的产妇产后头4小时需要绝对卧床休息，第二天可以在床上活动或扶着床边走，第三、四天可以下床活动，以后逐渐增加。

第二周若恢复情况良好，便可下床做一般的事情，第三周起大致可以恢复正常生活。

三、剖宫产的护理1、剖宫产定义：在产妇小腹部做一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿，然后层层缝合。

剖宫产手术伤口很大、疮面广，是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，故在产后应注意观察产妇情况，有异常情况及时就医，另外加强对产妇的护理。

简单介绍剖宫产常见的并发症作为了解：发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死，远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。

2、护理事项：⑴采取正确体位：进行剖宫产的产妇应采取正确体位，去枕平躺6小时，后采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20-30度。

⑵坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。

所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染发热，促进伤口愈合。

⑶合理安排产妇产后的饮食。

术后6小时可进流质食物，如炖蛋、蛋花汤、藕粉等；术后第二天可进半流质食物，如吃粥、鲫鱼汤等；( 应注意补充富含蛋白质的食物，以利于切口愈合。

还可选食一些有辅助治疗功效的药膳，促进肌体恢复，增加乳汁的作用。

)⑷产妇应及早下床活动。

醉消失后，可做些上下肢收放动作，术后24小时应练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。

这样可促进血液流动，防止血栓形成，促进肠蠕动，可防肠粘连。

⑸要注意阴道出血。

回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医。

最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。

⑹防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

⑺及时排尿。

手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。

⑻注意体温。

停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。

如超过37.4℃，则不宜出院。

无低热出院者，回家1周内最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。

四、产妇其他注意事项⑴产妇不宜多看电视，在月子里产妇应注意休息，要适当控制看电视的时间，否则眼睛会感觉疲劳。

一次观看电视的时间不要超过1小时，观看过程中可以闭上眼睛休息一会儿或起身活动一下；电视机放置高度要合适，最好略低于水平视线。

产妇要与电视机保持一定距离，距离应是电视机屏幕对角线的5倍，这样可以减轻眼睛的疲劳；最好不要把电视机发在卧室内，不要边哺乳边看电视，会减少母亲和宝宝感情交流的机会，对婴儿大脑的发育很不利，另外影响母亲乳汁的分泌。

⑵产妇不宜多看书或织毛衣在产褥期，特别是产后1月内，产妇应以休息、适当活动、增加营养、恢复体力为主。

看书需要长时间盯着书本，会使眼睛过于疲劳，时间一久就会出现看书眼痛的毛病，织毛衣不但会使眼睛疲劳，而且长时间采取坐位，会影响颈项、腰背部肌肉恢复，引起腰背疼痛。

⑶产妇不宜长时间仰卧经过妊娠和分娩后，维持子宫正常位置的韧带变得松弛，子宫的位置可随体位的变化而变化，如果产后常仰卧，可使子宫后位，从而导致产妇腰膝酸痛，腰骶部坠胀等不适。

为使子宫保持正常位置，产妇最好不要长时间仰卧。

早晚可采取俯卧位，注意不要挤压乳房，每次时间20-30分钟，平时可采取侧卧位，这种姿势不但可以防止子宫后倾，还有利于恶露的排出。

⑷产妇不宜睡席梦思床卵巢在妊娠末期分泌第三种激素，称松弛素，它有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用，有利于分娩。