用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
挡土墙砖
伟宁市政
400*300*150
挡土墙砌筑
3654
现场
工地现场
陈雯
合格
2016.4.07
（填报说明）
承包人：北京金河水务建设有限公司
负责人：
日期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
衡水丰源土工材料有限公司
350g/㎡
铺设镇脚及护坡
7002
现场
工地现场
陈雯
合格
2016.3.09
2
雷诺护垫
安平县轩贺丝网制品有限公司
3*2*0.23
299
现场
工地现场
陈雯
合格
2016.3.09
3
格宾网箱
安平县轩贺丝网制品有限公司
4*1*0.5
200
现场
工地现场
陈雯
合格
2016.3.09
（填报说明）
承包人：北京金河水务建设有限公司
日期： 年 月 日
说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，发包人1份、监理机构1份、承包人4份。
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
聚酯长纤土工布
衡水丰源土工材料有限公司
350g/㎡
铺设镇脚及护坡
3000
现场
工地现场
陈雯
合格
2016.3.16
（填报说明）
承包人：北京金河水务建设有限公司
负责人：
日期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
CB07材料/构配件进场报验单
（北京金河[2016]材验 号）
合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程 合同编号：NJSL15120719401SG 承包人：北京金河水务建设有限公司
致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
我方于 2016 年 3 月 09 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
专业监理工程师：
日期： 年 月 日
说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，发包人1份、监理机构1份、承包人4份。
CB07材料/构配件进场报验单
（北京金河[2016]材验 号）
合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程 合同编号：NJSL15120719401SG 承包人：北京金河水务建设有限公司
致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
我方于 2016 年 04 月 13 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1.箱涵及钢坝止水；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.质量保证书；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
我方于 2016 年 03 月 10 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1.河道主体结构；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.质量保证书；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
专业监理工程师：
日期： 年 月 日
说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，发包人1份、监理机构1份、承包人4份。
CB07材料/构配件进场报验单
（北京金河[2016]材验 号）
合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程 合同编号：NJSL15120719401SG 承包人：北京金河水务建设有限公司
负责人：
日期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
专业监理工程师：
日期： 年 月 日
说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，发包人1份、监理机构1份、承包人4份。
CB07
材料/构配件进场报验单
（北京金河[2016]材验 号）
合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程 合同编号：NJSL15120719401SG 承包人：北京金河水务建ห้องสมุดไป่ตู้有限公司
致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
我方于 2016 年 3 月 16 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1.河道主体结构工程；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.质量保证书；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
1.河道镇脚及护坡铺设；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.质量保证书；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
土工布
专业监理工程师：
日期： 年 月 日
说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，发包人1份、监理机构1份、承包人4份。
CB07材料/构配件进场报验单
（北京金河[2016]材验 号）
合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程 合同编号：NJSL15120719401SG 承包人：北京金河水务建设有限公司
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
钢筋
临钢
Ф25
砼浇筑
20捆
工地现场
工地现场
陈雯
合格
2016.3.10
（填报说明）
承包人：北京金河水务建设有限公司
负责人：
日期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
专业监理工程师：
致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司
我方于 2016 年 4 月 07日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1.河道边坡自嵌式挡墙；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.质量保证书；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
止水带
衡水杰燃工程橡胶有限公司
B300*H6
止水
120米
现场
工地现场
陈雯
合格
2016.4.13
（填报说明）
承包人：北京金河水务建设有限公司
负责人：
日期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：江苏东南交通工程咨询监理有限公司