A卷Biblioteka 课程号：502313060 课序号：01 课程名称：呼吸系统疾病（双语） 任课教师：杜鑫淼 成绩： 适用专业年级：2011 级临八创新、2012 级临八 学生人数：83 印题份数：88 学号： 姓名：
考生签名： 一、A1 型题（单句型最佳选择题） (答题说明：每题 1.5 分， 共有 30 题，合计 45 分。) 1. 左肺根的毗邻 A. 前方有左膈神经和左喉返神经 B. 后方有左迷走神经 C. 前下方为心包形成的隆凸、胸主动脉、胸导管等 D. 上方有左右头臂静脉及其属支 E. 以上均不对 2. 下列情况中，可使肺通气/血流比值升高的是： A. 肺水肿 B. 肺气肿 C. 哮喘发作 D. 肺纤维化 E. 肺血管阻塞 3. 下列关于严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯 O2 改善缺 O2 的原因中， 错误的是： A. 低 O2 可直接刺激呼吸中枢 B. 中枢化学感受器对 CO2 刺激敏感性降低 C. 低 O2 刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素 D. 外周化学感受器对低 O2 刺激适应慢 E. 病人吸入纯 O2 解除了低 O2 对呼吸的刺激作用 4. 下列关于呼吸运动的叙述，错误的是： A. 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动形式称为腹式呼吸 B. 以肋间肌舒缩活动为主的呼吸运动形式称为胸式呼吸 C. 平静呼吸时，吸气、呼气都是主动过程 D. 肺通气阻力增大时，出现的加深、加快的呼吸称为用力呼吸 E. 婴幼儿呼吸运动的形式主要为腹式呼吸 5. 引起氧解离曲线由正常位置右移的因素是： A. CO2 分压升高 B. 2,3-DPG 降低 C. pH 升高 D. 温度降低 E. 吸入气 CO 浓度升高 6. 呼吸性细支气管结构的最大特征是 A. 单层立方上皮 B. 单层柱状上皮 C. 有少量平滑肌 D. 有肺泡开口 E. 可调节气流量 7. 下列哪一项与"功能性分流"不符? A.又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显↓而血流未相应减少所致 C.正常人肺也有功能性分流 D.肺不张时也引起功能性分流 E.V/Q↓
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A. 适当上调吸氧浓度 B. 调节参数设置增加压力差值 C. 调整呼吸机工作模式为 CPAP D. 更换鼻罩为面罩 E. 适时吸痰 32. 病人左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常， 呼吸困难缓解，2d 后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失，考虑 最大可能发生了什么情况： A. 肺出血 B. 肺部感染 C. 右侧气胸 D. 左肺不张 E. 心力衰竭 33. 28 岁男性，胸前区外伤后出现低血压及意识障碍，考虑急性心包填塞，下列处理不正 确的是： A. 快速输血输液 B. 立即心包穿刺 C. 紧急手术切开心包 D. 修补心脏裂口 E. 清除心包内积血 34. 36 岁男性患者。胸闷气紧 1 个月，双下肢水肿，双膝及双腕关节疼痛，自诉有光敏 史。尿蛋白阳性。胸片提示双侧胸腔积液，心影增大，双肺无斑片影及团块影。B 超提示 双侧胸腔积液伴心包少量积液，胸腔积液为渗出液。具有鉴别诊断意义的检查为： A.血常规检查 B.胸水培养 C.血清免疫学检查 D.胸部 CT E.胸水脱落细胞检查 35.男性，75 岁，反复咳嗽、咯痰伴喘息 30+年，加重 2 周。查体：神清、口唇发绀，颈 静脉怒张，双肺散在中细湿啰音及干啰音，心率 125 次/分，律齐，肝肋下 4cm 扪及，双 下肢重度凹陷性水肿。胸片示“右下肺动脉干 17mm，双肺纹理粗乱”。外周血白细胞 15 ×109/L，中性粒细胞 90%。对该患者最重要的治疗措施是: A.静脉大剂量注射呋塞米，消除水肿 B.积极抗感染，保持呼吸道通畅 C.静点氨茶碱和地塞米松 D. 给予毛花苷 C 纠正心律失常 E.立即气管插管，静点呼吸兴奋剂 36.男性，55 岁，反复咳嗽咯痰 10 年。活动后气短 2 年，有吸烟史 30 年。对诊断最有意 义的检查是: A.肺 CT B.肺通气灌注扫描 C.血气分析 D.心电图 E.肺功能检查 37. 68 岁女性患者，有慢性阻塞性肺疾病病史 10 年；近 3 天咳嗽加重伴黄痰。入院前患 者出现呼吸浅慢，昏迷。入院时动脉血气分析： “pH 7.15，动脉血二氧化碳分压 102mmHg, 动脉血氧分压 31mmHg”。应立即对患者进行的治疗是: A.气管插管呼吸机辅助通气 B.更换敏感的抗感染药物 C.鼻导管吸氧 D.无创呼吸肌辅助通气 E.面罩吸氧 38.女性，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性重症胰腺炎，急诊手术 后进行性呼吸困难和顽固性低氧血症， 采用面罩吸氧， 氧流量为 8L/分， 氧分压为 48mmHg， 其抢救应首先采用: A.人工膜肺 B.高压氧舱 C.高频通气 D.机械通气，应用 PEEP E.机械通气，应用反比呼吸 39. 23 岁女性患者，诊断“双肺继发性肺结核”，提示患者具有传染性的是: A. 发热.咳嗽.血沉增快 B.空洞性结核病灶 C. 结核菌干扰素释放试验阳性 D. 痰厚膜涂片查出结核菌 E. X 线检查病灶有进行性加重
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40. 22 岁男性患者，反复干咳半年，刺激性气味及冷空气可诱发，夜间明显，伴有过敏性
鼻炎；胸片检查示“心肺未见异常”。为明确诊断，下列哪一项检查最有帮助： A.支气管激发试验。 B.纤维支气管镜检查。 C.痰嗜酸性粒细胞检查。 D.血气分析。 E.胸部 CT。 三、Each group of questions below consists of lettered headings followed by a set of numbered items. For each numbered item select the one lettered heading with which it is most closely associated. Each lettered heading may be used once, more than once, or not at all. (答题说明： 每题 2 份，共有 3 题，合计 6 分。) Items 41-43 For each clinical picture below, select the arterial blood gas and pH values with which it is most likely to be associated (pH, PaO2, PaCO2) A. 7.5, 75, 28 B. 7.15, 78, 92 C. 7.06, 36, 95 D. 7.06, 108, 13 E. 7.39, 48, 54 41. A 35-year-old obese female bus driver develops sudden pleuritic left-sided chest pain and dyspnea 42. A 60-year-old heavy smoker has severe chronic obstructive pulmonary disease and cyanosis, without coma. 43. A 20-year-old man with diabetes mellitus comes to the emergency room with diffuse abdominal pain, tachypnea, and fever 四、Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested response. Select the one best response to each question. (答题说明： 每题 2 分， 共有 2 题， 合计 4 分。) 44. The hallmark of asthma that distinguishes it from other obstructive airway diseases is that in asthma A. Hyperinflation is present on chest roentgenogram B. Airway obstruction is reversible C. Hypoxia occurs as a consequence of ventilation-perfusion mismatch D. The FEV1/FVC ratio is reduced E. Exacerbation often occurs as a result of an upper respiratory tract infection 45. A 74-year-old man is found to have a left-sided pleural effusion on chest CT. Analysis of the pleural fluid reveals a ratio of concentration of total protein in pleural fluid to serum of 0.28, a lactic dehyfrogenase (LDH) level of 80 IU, and a ratio of LDH concentration in pleural fluid to serum of 0.36. which of the following disorders is most likely in this patient? A. Tuberculous pleurisy B. Congestive heart disease C. Pulmonary embolism D. Sarcoidosis E. Systemic lupus erythematosus 五、名词解释（答题说明：请写出英文全称并解释； 每题 2.5 分，共 4 题，合计 10 分。） 46. CAP 47. HAP 48. COPD 49.ARDS 六、论述题 (答题说明：每题 10 分，共有 2 题，合计 20.0 分。) 50.请简述肺炎的分类方法，并对不同解剖学分类的肺炎的病理及影像学特点进行描述。 51.28 岁男性，反复喘息、呼吸困难 10 余年，复发加重 1 天。既往肺功能检查： FEV1/FVC>70%，支气管舒张试验阳性。查体：意识淡漠，口唇紫绀，心率 120 次/分， 听诊双肺呼吸音极低，未闻及干湿罗音。请对该患者做出的诊断，并列举诊断依据及抢救 治疗的方法。