兰陵胸痛中心建设应知应会题目1、什么是胸痛中心（胸痛中心是做什么的）？胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和规范化治疗的平台/通道。

2、胸痛中心成立的目的和意义是什么？胸痛中心为急性胸痛患者建立快速、规范的诊疗通道，缩短高危胸痛患者的救治时间。

整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。

3、我院胸痛中心成立是哪一天？2017年3月28日。

4、我们医院的胸痛中心的认证类型是什么？基层版包括溶栓和本院急诊P C I5、我院胸痛中心委员会主任委员赵启飞院长。

副主任委员是栗向明副院长。

行政总监是黄宗银主任；医疗总监是贾德权主任。

秘书刘秀广；协调员左志勇。

6、中国胸痛中心基层版认证的五大要素是：（1）基本条件与资质；（2）对急性胸痛患者的评估和救治；（3）院前急救系统与院内绿色通道的整合；（4）培训与教育；（5）持续改进。

7、胸痛中心的“三全模式“指的是什么？全域覆盖、全民参与、全程管理。

8、首次医疗接触（F M C）是指什么？患者发病后首次诊疗接触医务人员的时间。

9、（1）D2B是什么意思？患者进医院大门到球囊扩张时间的时间，要求是<90分钟。

（2）F M C t o B时间？指患者首次医疗接触到球囊扩张的时间。

要求<120分钟。

10、急性胸痛患者必须在接诊后几分钟内完成常规心电图检查？10分钟内11、怀疑A C S患者必须在几分钟内完成肌钙蛋白的检测并得到结果？20分钟内。

12、D2N是什么意思：患者从进医院大门到注射溶栓药物的时间，要求<30mi n13、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或5120120急救电话，要求送来我院胸痛中心。

14、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊，不用先挂号。

15、我院胸痛中心在哪里？急诊内科门诊。

16、胸痛中心核心科室有哪些？院前急救、急诊科、心内科、介入科、重症医学科。

17、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费18、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是19、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

20、高危胸痛四大杀手包括？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

21、哪些症状提示高危胸痛？意识障碍、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压<90/60m mH g）、呼吸困难、低氧血症（S p O2<90％），提示为高危患者。

22、急性冠脉综合症（A C S）包括哪三种情况？S T段抬高型心肌梗死（S T E M I）、非S T段抬高型心肌梗死（N S T E M I）、不稳定性心绞痛（U A）。

23、S T E M I早期再灌注方法包括哪些？急诊介入治疗、溶栓治疗、C A B G（冠脉搭桥术）。

24、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天3分钟，夜间5分钟25、导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。

26、双联抗血小板药物目前两种方案？阿司匹林+氯吡咯雷或者阿司匹林+替格瑞洛27、A C S实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？30分钟。

28、A C S实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？60分钟。

29、1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，寓意为“要打120，要抢120分钟”。

大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟黄金救治时间。

30、院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。

对急性S T段抬高型心肌梗死，常以D t o B时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。

31、胸痛门诊和其他门诊有什么不一样？胸痛门诊主要诊治对象是非外伤性胸痛，常见的是冠心病、心绞痛、心肌梗死等，采取胸痛优先，先诊疗后付费。

32、我院急救服务电话0539-*******33、胸痛中心值班电话132********，内线32598334、遇到突然在身旁倒地的人怎么办？(1)立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼唤；(2)如不能叫醒患者，应大声呼救并拨打5120120；(3)立即施行心肺复苏：胸外心脏按压胸骨中下段。

按压频率100-120次/m i n，按压深度5-6c m，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30:2。

35、心肺复苏流程？①快速识别（无意识、无呼吸、无大动脉搏动）↓②大声呼救，拨打5120120急救电话↓②将病人翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

↓③胸外按压（以100-120次/分钟的速度，连续按压30次）↓④畅通气道（仰头抬頦法）↓⑤人工呼吸2次（按压:呼吸=30:2循环）（1）按压部位：双乳头连线的胸骨中点（胸骨的下半部）（2）按压速度：100-120次/分钟（3）按压用力：让胸骨下陷5-6c m（4）按压和人工呼吸比例是30:236、心肺复苏有效指征：(1)病人可有神志方面的好转，甚至有肢体活动；(2)大动脉搏动恢复，收缩压维持在60毫米汞柱；(3)自主呼吸恢复；(4)散大的瞳孔缩小，并有对光反射；(5)甲床，口唇、颜面应转红润。

37、当您接触到胸痛患者的就医流程接触到胸痛患者↓↓→→低危胸痛→→→引导到胸痛门诊就医（在急诊内科）↓↓→→高危胸痛→→→就地抢救（包括心肺复苏），呼救电话512012038、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办？(1)急性胸痛患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则。

(2)识别急性胸痛患者，使用“急诊胸痛绿色通道”。

(3)请给这类患者在办理住院时，暂时不要考虑费用。

(4)不需要“行政总值班”签字。

39、低危胸痛患者是如何处理的？一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查（首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体查、生化结果等，进行G r a c e评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定（第1次在就诊时测定，第二次在首诊后1-3小时），如果肌钙蛋白为阳性或再次G r a c e评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次G r a c e评分为中危，则交由心内科医师进一步评估（多收入院）；如果肌钙蛋白为阴性或再次G r a c e评分为低危，则行运动负荷试验或者冠状动脉C T A检查，如仍为阴性，则门诊随诊（阳性可能收入院）。

在此期间，若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。

如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：（1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物，高血压者服用降压药物等；（2）方便时应再次尽早来院详查，如行冠脉C T或者冠状动脉造影等；（3）如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心就诊；严重情况时应拨打我院急救电话5120120。

（4）发放《胸痛病人健康教育手册》。

40、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？（1）接到呼救电话后，询问患者胸痛症状；并3分钟内派出胸痛中心专用救护车。

（2）急救车到达现场后，立即评估患者生命体征是否稳定，①如果生命体征不稳定，应立即抢救治疗并转运至急诊科抢救室继续心肺复苏，必要时收治I C U。

②如果患者生命体征稳定，则10分钟内完成心电图（下壁心肌梗死做18导联心电图，排除有无后壁和右心室心肌梗死），并远程传输心电图（微信）至胸痛中心，自行判读或由有经验医师判读，建立静脉通道，吸氧，持续心电监护等。

（3）心电图诊断为急性S T段抬高型心肌梗死，明确需要急诊介入治疗后，由心内科会诊医师电话启动导管室，计划绕行急诊科和C C U，直接将患者送至导管室。

（4）急救车上，立即启动“急救一包药”，即嚼服阿司匹林300m g、氯吡格雷300-600mg（或替格瑞洛180mg），同时同患者家属沟通再灌注治疗方案。

如果患者接受介入治疗，则初步沟通介入治疗的相关风险等，绕行急诊直奔导管室。

如果拒绝介入治疗，则启动溶栓治疗流程。

41、N S T E-A C S不同危险分层患者如何处理？G R A C E依据年龄、心率、收缩压、K i l l i p分级、肌酐、入院时有否心跳骤停、心电图S T改变和心肌标志物进行危险评分。

G R A C E积分>140分为高危；109-140分为中危；≤108分为低危。

有以下一项为极高危：（1）规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；（2）急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；（3）有威胁生命的恶性心律失常；（4）有机械性并发症；（5）E K G有间歇性S T段抬高。

评分极高危者2小时内行急诊P C I，高危者24小时内行P C I，中危者72小时内行P C I，低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉C T，必要时冠脉造影。

42、什么是主动脉夹层？主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。

临床特点为：急性起病、突发剧烈疼痛（前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛）、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。

确诊主动脉夹层的最佳措施就是主动脉C T A43、什么是肺栓塞？肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。

肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特征的疾病。

肺动脉C T A可以确诊肺栓塞44、心电图S T段抬高可见于哪些疾病？急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、B r u g a d a综合症、颅内出血、急性胰腺炎等。

45、如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接？院内绿色通道必须保持全天候24小时开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图，并与胸痛中心联系，院前启动导管室，实行先诊疗后收费。

46、如何实施S T E M I（急性S T段抬高型心肌梗死）患者的区域协同一体化救治？基层医院应尽早完成S T E M I的诊断，和胸痛中心共同选择S T E M I的再灌注治疗策略（溶栓或转诊P C I），共同实施S T E M I患者的快速安全转运，院前启动溶栓机制，行溶栓治疗，或通过微信平台或手机联系我院胸痛中心一键启动导管室。

47、对胸痛患者的问诊以哪些方面入手？（1）疼痛部位；（2）疼痛的程度和性质；（3）诱发及发作的背景；（4）疼痛的持续时间；（5）疼痛的缓解方式；（6）疼痛的伴随症状。