全身麻醉的护理
5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）； 6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润； 7 注意观察尿量及时报告医生； 8 防止各种意外的发生，有专人看护 9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、 坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； 10 做好管道的护理及伤口的护理。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
椎管内麻醉的护理
1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低颅 内压性头痛有一定的意义。 颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期 间不可抬高头部，但可适当转动身体。
2、密切观察病人的神志瞳孔生命体征。观察病 人有无头痛恶心腰背痛有无脑疝及感染等穿刺后 并发症。有异常及时通知医生。
3、注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜色 及量，保持局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴， 以免硬起局部或椎管、颅内感染。
4、清醒病人提供便器，做好各项生理活动。
禁忌症
1、中枢神经系统疾病 2、休克 3、穿刺部位有皮肤感染 4、脓毒症 5、脊柱外伤或结核 6、急性心力衰竭或冠心病发 作 • 7、精神病、严重神经官能症 以及小儿等不合作病人 • 8、对老年人、心脏病、高血 压等病人应严格控制用药量
蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞 定义 将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉 方法。 硬膜外阻滞 将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻 醉方法。 全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
外科护理学
麻醉病人的护理
广东医科大学 林晓频
教学要求
掌握各种麻醉类型 了解各类麻醉的并发症 掌握各类麻醉的区别 掌握各类麻醉病人的术后护理
麻醉的目的
消除手术疼痛，保障病人安全，并为手术创造 条件。
麻醉前准备
病人准备 心理准备、身体准备 麻醉设备、用具和药品的准备 麻醉前用药
麻醉前用药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎管内麻醉
定义：将局麻药注入椎管蛛网膜下或注入硬脊膜 外腔产生的阻滞方式称椎管内麻醉。
椎管内麻醉的适应症和禁忌症
适应症
• 1、下腹及盆腔手术：阑尾切 除术、疝修补术、 膀胱手术、 子宫及附件手术等 • 2、肛门及会阴部手术：痔切 除术、肛瘘切除术等 • 3、下肢手术：骨折或脱臼复 位术、截肢术等 • • • • • •
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞 麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞
复合麻醉
基础麻醉
全身麻醉
定义：是麻醉药经呼吸道吸入或经静脉.肌内注射 进入体内,产生中枢神经系统暂时性抑制,患者意 识和痛觉消失,反射抑制,肌肉松弛.
全麻术后并发症
窒息 窒息 恶心、 呕吐
呼吸道梗阻
并发症
局部麻醉
• 将渗透性强的局麻 药施用于黏膜表面， 透过黏膜而阻滞黏 膜下的N末梢，使 黏膜产生麻醉现象。 • 围绕手术区，在其四 周和基底部注射局麻 药，阻滞通入手术区 的N纤维。
表面麻 醉
局部 麻醉
区域阻 滞 神经阻 滞
• 在神经干、从、结的 周围注射局麻药，阻 滞其传导冲动，使受 它支配的区域产生麻 醉作用。
局部浸 润麻醉
• 沿手术切口线分层注 射局麻药，阻滞组织 中的N末梢。
局 麻 术 后 的 并 发 症
局麻药的毒性反应
过敏反应（少见）
局部麻醉术后的护理
1、一般护理：休息、观察，局麻药对机体影响 小，一般不需特殊护理。 2、局麻药不良反应的预防： 遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。 注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无 血、无脑脊液后方可注射。 有时局麻药可与肾上腺素合用。 3、一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极 治疗。 4、不良反应的护理
坠积性肺 炎 低氧血症
心跳骤停与心 室纤颤
低血压
高血压
全身麻醉的护理
1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； 2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次， 3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察 有无喉头水肿； 4 若发生以下情况及时通知医生： ①T>39°以上 ②P细快130次/分以上者 ③面色苍白或青紫者 ④呼吸浅快30次/分以上者 ⑤伤口出血者
常用药物： （1）镇静和催眠:地西泮（安定） 米达唑仑（咪唑安定） 巴比妥类 （苯巴比妥） （2）镇痛药:吗啡, 哌替啶,芬太尼 （3）抗胆碱药:阿托品,东莨菪碱
镇静、 镇痛 抑制腺体分 泌 拮抗或抑制组胺 释放
镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥
（4）抗组胺药：异丙嗪
麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉 吸入麻醉和静脉麻醉