三阶梯镇痛方案
轻度
中度
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：阿司匹林 弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：吗啡
重度
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯
按时
口服
个体化
注意细节
阿片类药物的不良反应
A B C D E F G
便秘 恶心 过渡 过渡 尿潴 瘙痒 眩晕
剧烈的疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
疼痛评估(面部表情法）
无痛
稍痛
有点痛
痛得较重
非常痛பைடு நூலகம்
最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语
言或文化差异或其他交流障碍的患者。
疼痛评估（金标准）
病人说 有多痛 就有多痛
疼痛干预
非药物
药物
非药物干预
A
体位的安置
B
放松疗法
C
局部按摩
D
中医外治
药物干预
疼痛治疗的常见误区（4）
疼痛的强度应该由医生 决定，不能轻易相信病 人的主诉
疼痛治疗的常见误区（5）
一旦使用阿片类药物， 就可能终身需要用药
疼痛治疗的常见误区（6）
疼痛得到缓解即可，没 有必要达到无痛
疼痛治疗的常见误区（7）
疼的时候吃药，不疼的 时候不用吃药
疼痛治疗的常见误区（8）
三阶梯用药中阿片类药 物轻易不要用，即使使 用也要有限度，增加用 药剂量意味着成瘾了
镇静 镇静 留
健康教育的方式
健康教育的形式
视频、、讲解、、书面
疼痛治疗的常见误区（1）
使用杜冷丁（哌替啶） 针剂镇痛效果比服口服 片剂效果好
疼痛治疗的常见误区（2）
镇痛应首选使用非甾体 类药物效果好
疼痛治疗的常见误区（3）
三阶梯用药就是将药物 分为三个阶梯，疼痛病 人不管疼痛强度，一律 从一阶梯开始用药
疼痛治疗的常见误区（9）
用阿片类药物，出现呕 吐、镇静等反应，立即 停药
疼痛治疗的常见误区（10）
吗啡剂量越大，说明病 情越重
口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法
口服控缓释制剂的优点
1 2 3 4
12h持续镇痛 减少服药次数
吸收影响因素少
血药浓度平稳
注意事项
C
疼痛加重时 B
整片吞服 A
低剂量滴定 配合评分 E
现况调查
您有过什 么样的疼 痛？ 您是 否有 过疼 痛？ 您会自评 吗？
疼痛的定义
组织损伤
潜在组织 损伤
不愉快
主管感受
情感体验
疼痛后果
抑郁 失眠 乏力
焦虑
食欲减退
肿瘤疼痛
新发病人 35%50%
晚期病人
70%以上
疼痛评估（NRS\VRS)
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
D
爆发痛处理