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工程学角度看臭氧设备 临床操作仪器顺手程度 购买臭氧设备注意事项
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什么是O3
臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期 为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2和 O-，残留的O-又可相互结合成O2，故不会造 成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的 分子量是48，而空气的分子量29，所以抽取 臭氧后只要将注射器口朝上即可。
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优势→安全
臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显 不良影响。
臭氧价格低廉，手术监视设备要求不高，降低了手 术费用。
手术操作损伤小，毒副作用少。 臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。 同有些治疗手段相比，造成患者截瘫的几率很小
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一勺烩
---减轻病人经济负担
(３)职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动 强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患 病。
(４)环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎 间盘突出症。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。
(５)其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论， 但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎 裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女， 由于特殊的生理原因，导致体重
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腰椎间盘突出症的临床表现
这种疼痛亦称为椎间盘源性疼痛，常常出 现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要 在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因 为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵 韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位 较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放 射性疼痛。
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臭氧消融术
气源：必须使用合格医用纯氧（某些地区 曾经用过工业氧气）
电压：所加电压越高输出的浓度越大 气流：气流越大，即氧气流经放电区的速
度越快，离解的氧分子数越少，即输出的 臭氧浓度越低。
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三个因素缺一不可
1、高压发生器（医用级别和工业级别） 2、浓度监测系统 3、良好的散热系统（丹麦的伺服电机）
◆不易存储，现场随用随制
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医用纯氧制造臭氧
气源必须是医用纯氧。不能用空气 （约含80%氮气），氮气在高压放电 环境中会优先生成氮氧化物，氮氧化 物毒性很大，不能注射于人体中。
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臭氧发生器原理
由医用氧气和一个放电发生器产生的高压 电能（4000----9000V）制成臭氧。在1857 年，Werner V. Siemens 应用这一方法制出 了臭氧。原则上这种制造医用臭氧（活性 氧气）的方法一直沿用至今。 浓度监测系统：浓度合格才放行
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臭氧制造过程（一）
供应的能量确保单个氧分子分解为氧原子， 而后与存在的氧气化合成臭氧分子。 在这一过程中，发生下面的反应：
·O-O·电能 2·O·
△H= +489kJ/mol (+117kcal/mol)
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臭氧制造过程（二）
在电能的作用下，一部分氧分子分解为单个 的氧原子。具有能量和电荷的个体氧原子与 氧分子反应生成臭氧，同时放出能量。
·O+ ·O-O· → O3
△H =-105kJ/mol(-25kcal/mol)
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臭氧制造过程（三）
上述过程可以用以下的总反应式表达：
3·O-O· → 2O3
△H =+140kJ/mol(+34kcal/mol) 由氧气生成臭氧的过程中存储了34kcal的能量
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影响浓度精确的因素
臭氧消融术治疗腰椎间盘是欧洲广泛兴起的椎间盘突 出症微创治疗技术，由欧洲介入放射学会主席ＭＵ ＴO首创，临床应用已十几年，是当前微创技术中最 引人注目的新兴疗法，其突出优点: 安全系数高：在局麻下细针穿刺(22-24G)，主要作 用于髓核，对其它组织无损伤； 在影像学导向下（CT或C型臂透视下）引导定位、穿 刺准确、无偏差，可灵活操作。 疗效高，一般只需治疗1-2次，见效较快。 无明显并发症（过敏反应或椎间隙感染）臭氧本身 具有消毒作用，感染机会大大降低。 国外认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀最 希望的手段。
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治疗机制（一）
抗炎镇痛：（1）刺激抗氧化酶的过度表达 以中和炎症反应中过量的反应性氧化产物； （2）刺激拮抗炎症反应的细胞因子和（或） 免疫抑制细胞因子（如IL-10，TGF-β1，） 释放，从而达到抗炎作用。◆灭活致痛因 子P物质和磷脂酶A2等
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治疗机制（二）
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臭氧浓度精确的保证
赫尔曼设备只选择“浓度旋钮”，按下发生 键就可得到需要的浓度(浓度无断点技术)。机 内实时自动测量和调整臭氧浓度装置保证了浓 度的精确(ACC最新技术)
造影剂在CT下显示白色 臭氧在CT下显示黑色 用臭氧造影+治疗同时完成
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病人不痛是硬道理
某些病人经过臭氧治疗后，CT影像下组织 形态几乎无改变，但是疼痛消失或极大缓 解了，这也许是医务工作者最大的欣慰！
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德国赫尔曼设备
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德国赫尔曼臭氧治疗仪独有优点
臭氧浓度精确 取气迅速及时 操作简单方便 美观轻便耐用 自动回收残气 可以一机多用
氧化蛋白多糖 ：正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维 网和髓核细胞构成。蛋白多糖是髓核最主要的大 分子结构之一，可吸收电荷至髓核基质内，使髓 核基质产生高渗透压，是髓核水分高达85％的 主要因素。臭氧气体注入髓核后，可直接氧化蛋 白多糖复合体；同时臭氧与髓核基质内的水分结 合，生成活性氧（reactive oxygen species， ROS)，可破坏蛋白多糖复合物中氨基酸。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出
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椎间盘突出的易发人群
(１)年龄方面：本病多发于２５～５０岁的人群，占整个发病人数的７５％以 上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。
(２)性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事 体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间 盘突出症的机会也较多。