2021
Chaloupka分类
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
2021
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
8、MRA ( TOF) 和( PC) 两种技术、二维(2D) 和三维(3D) 图像重建，3D - TOF 的图像分辨率较高，对血管的搏 动敏感性较差，对供血动脉较粗、血流速度快。而复 杂血管，例如动静脉畸形的检查较为理想；3D - PC 技 术，特别在血管畸形有明显出血的时候为最佳检查方 法。但是3D - PC 因需反复预测最佳血液流速，成像时 间长，临床应用较少。
2021
MPR or CPR
让三维体元数据分别绕X、Y、Z轴旋转任意角度，再 用任意平面截取，或划一曲面线，以曲面线所确定的柱 面来截取新层面，构成多平面重组或曲面重组。
优点：①能以任何方位、角度、层厚、层数自由重 组新的断面图像；②重组图像可反映X线衰减值的差异， 当血管显示不清尤其有价值；③操作方便。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
ⅣGalen静脉畸形
A 原发性 B 继发性
2021
分类
Ⅴ血管畸形为CNS或全身性综合症的部分表现 A 斑痣性错构瘤病（特别是Sturge-Weber综合症） B 遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendau-Osler-Weber综合症） C Foix-Alajounine血管发育不良性髓软化症 D Wyburn-Mason综合症 E 家族性脑-肝-肾海面状血管瘤
3、不足：海面状血管畸形及静脉畸形形态学及生物学不同 没有动脉型血管畸形一类 淋巴管型畸形不见于CNS
2021
Russell分类
1、病理解剖为基础，20年沿用 2、分类：动静脉畸形
毛细血管畸形（毛细血管扩张症） 静脉型畸形 海面状畸形 混合型 3、不足：未包含生物学行为、无动脉型畸形、静脉型与海
面型区别不清
Ⅵ 类似血管畸形的获得性血管疾病 A 辐射所致脑白质病变 B 继发静脉窦阻塞的脑部病变
2021
Chaloupka分类
增生性血管畸形
血管瘤
非增生性血管畸形
毛细血管型畸形（毛细血管扩张症） 静脉型畸形（静脉发育畸形） 海绵型畸形（海绵状血管瘤） 动脉型畸形（无动静脉分流）
先天性血管发育不良 颅内动脉瘤
脑血管畸形
武汉大学中南医院影像中心 廖美焱
2021
脑血管畸形分类
1、CNS血管畸形与其他部位血管畸形不同 2、分类：病理形态+胚胎发生+生物学行
为+临床特征
2021
Mulliken分类（1982）
1、临床生物学+病理+胚胎学；简单、确切 2、分类；血管瘤：发生、发展ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ退化过程
血管畸形：静脉型（海面状血管畸形、静脉畸形） 淋巴管型（淋巴管瘤、囊性水肿） 毛细血管型 动静脉型（动静脉畸形、动静脉瘘） 混合型
2021
Challa分类
1、形态学+病因学+发病部位
2、分类：
Ⅰ脑和脊髓实质
A 动静脉畸形
B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
D 毛细血管扩张症 E 海面状血管瘤
F 混合型：毛细血管型+海面型，海面型+静脉型
Ⅱ软脑膜
A 动静脉畸形 B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
Ⅲ硬脑膜
A 动静脉畸形 B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
9、Gd - DTPA 造影剂增强扫描，在显示畸形血管细小供 血动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
2021
CT三维重建
武汉大学中南医院影像中心 廖美焱
2021
原理
三维重建是将CT得到的二维灰阶数据经计算机处理， 得到X、Y、Z三维灰阶数据，并显示具有真实感的三维解 剖结构，称为三维重建术。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
4、MRA 无创伤性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不 全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
2021
三维重建方式
1、多平面或曲面重组法（Multiple or Curved Plannar Format, MPR or CPR） 2、最大密度投影法（Maximum Intensity Projection, MIP） 3、表面阴影显示法（Shaded Surface Display, SSD） 4、容积重建法（Volume Rendering, VR） 5、仿真内窥镜 （Virtual endoscopy, VE） 6、最小密度投影法（Minimum Intensity Projection, MinIP）
缺点：①CPR与操作者经验有重要关系，如不准确则 影响图像真实性；②物体形态复杂时难以一幅图像表达。
2021
MPR（冠位、矢位、轴位及斜位）
2021
CPR