湖南裕田奥特莱斯产业园
重大危险源监理巡视记录
湖南安泰工程项目管理有限公司
奥特莱斯产业园项目监理部
重大危险源安全监理巡视检查记录＊
工程名称：施工单位：
日期：年月日
重大危险源工程名称及部位：
巡视、检查内容：
1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□未到位□
2、执行专项方案及强制性条文于符合□基本符合□不符合□
易燃易爆材料不分类堆放
装饰时电焊引起烟火
5
坍塌倒塌
深基础施工采用坑外降水、无防止临近建筑危险沉降措施
外脚手架拉结、搭设不牢固造成倒塌
大跨度穹顶模板受垂直或水平荷载倒塌
6
中毒或窒息
在密闭或空气流通不畅环境下进行油漆、涂料施工
7
危险化学品储存
乙炔氧气存放不妥遇明火
涂料、油漆的挥发性有毒气体
8
机具伤人
传动部位无防护
3、安全技术交底已进行□未进行□
4、检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□
其它
存在问题：
处理意见：
备注：
巡视检查安全监理人员：
记录人签字：
监理部重大危险源安全检查记录＊
编号
类别
重大危险源
检查时间
检查情况
整改落实情况
序号
名称
1
高处坠落
基坑内作业人员无安全立足点
模板作业2M以上高处作业无可靠立足点
□是□否
4
施工单位监护人员在场监护：姓名
□是□否
5
过程监督
对基础隐蔽工程验收记录
□是□否
6
危险作业监控记录填写情况
□是□否
7
安装验收（加节）记录表
□是□否
8
检测报告审核
检测合格挂牌
□是□否
9
检测项目有不合格项书面督促安装单位整改
□是□否
10
整改封闭情况
□是□否
11
□是□否
12
使用阶段
驾驶人员上岗有效性
检查人：批准人：日期：年月日
塔式起重起安全监理检查记录表
工程名称：塔机名称：
塔机型号；检查日期：年月日
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
安装阶段
总包对安装班组进场进行安全教育
□是□否
2
技术人员对安装班组作分部分项安全技术交底
□是□否
3
安装人员应正确使用劳动防护用品，并持有效证上岗
□是□否
4
施工单位监护人员在场监护：姓名
□是□否
13
起重指挥是否设上下指挥、上岗证有效情况
□是□否
14
例保记录检查、核查其它安全装置的完好和有效性
□是□否
检查人：批准人：日期：年月日
□是□否
5
过程监督
对基础隐蔽工程验收记录
□是□否
6
危险作业监控记录填写情况
□是□否
7
安装验收（加节）记录表
□是□否
8
检测报告审核
检测合格挂牌
□是□否
9
检测项目有不合格项书面督促安装单位整改
□是□否
10
整改封闭情况
□是□否
11
□是□否
12
使用阶段
驾驶人员上岗有效性
□是Байду номын сангаас否
13
起重指挥是否设上下指挥、上岗证有效情况
□是□否
14
例保记录检查、核查其它安全装置的完好和有效性
□是□否
强夯机械全监理检查记录表
工程名称：夯机名称：
夯机型号；检查日期：年月日
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
安装阶段
总包对安装班组进场进行安全教育
□是□否
2
技术人员对安装班组作分部分项安全技术交底
□是□否
3
安装人员应正确使用劳动防护用品，并持有效证上岗
卸料平台两侧无防护栏杆或防护不牢
空心桩、窨井口、“四口”等处无防护
2
物体打击
模板垂直作业上下无隔离防护措施
地面进料口无防护棚或不符合要求
塔吊安拆违章作业、造成机械倒塌
脚手架搭设、拆卸，落物伤人
3
触电
开关无漏电保护或汛电保护失灵
外电与建筑之间距离小于安全距离又无防护措施
4
火灾
电焊气割等明火作业不执行防火规定