脑和脊髓的被膜
硬脑膜窦是颅内静脉血 的 回流通道,主要回流脑、 脑膜、颅骨、眼眶和迷路等 处的静脉血,是颅内、外 吻 合的主要通路。
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主要的硬脑膜窦有
上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 直窦 窦汇 海绵窦 岩上窦 岩下窦等
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硬脑膜窦的交通 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 下矢状窦 直窦
(4)鞍膈:是位于蝶 鞍上面、呈环行的硬膜 皱折,附着于前、后床 突之间,略呈水平位, 形成蝶鞍的顶,中央有 一小孔,漏斗和垂体的 血管穿行其间。
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(二)硬脊膜spinalduramater
附着于枕骨大孔的边缘和 第2、3颈椎体的后面,向 上移行于硬脑膜,向下包 裹脊髓和脊神经根,至第 二或第三骶椎水平以下变 细包裹脊髓终丝,下降至 尾骨后面同骨膜融合。向 两侧,当脊神经穿过椎间 孔时,硬脊膜围绕脊神经 和脊神经根呈漏斗状膨出, 形成脊神经硬膜鞘。
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二、蛛 网 膜
蛛网膜(arachnoidmater)是包裹脑和脊髓的一层透明的 结缔组织薄膜,位于硬膜和软膜之间。包裹脑的称脑蛛网膜, 包裹脊髓的称脊髓蛛网膜。
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(一)脑蛛网膜
脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内 面,并伸入大脑纵裂和横裂。
脑蛛网膜下隙位于蛛网膜 和软膜之间,含有脑脊液和中 枢神经系统的大血管,其内有 蛛网膜小梁横过连接蛛网膜和 软膜。
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硬膜外隙(extradural space) 位于硬脊膜与椎骨骨膜和椎管内的韧带之间,含有疏松结
缔组织,脂肪和椎内静脉丛。由于硬脊膜于枕骨大孔处与骨 膜紧密相连,此间隙不通颅腔。可施行硬膜外麻醉。 硬膜下隙(subduralspace)
位于硬脊膜和蛛网膜之间一个潜在性间隙,内含浆液。向 上可与颅内的硬膜下隙相通。
在蛛网膜下隙内,蛛网膜
与软脑膜间隔较宽的间隙称之
为蛛网膜下池。包括小脑延髓
池、脑桥池、脚间池、视交叉
池、外侧窝池、大脑大静脉池
和环池。
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1.小脑延髓池(cerebellomedullarycistern) 又称大池, 位于延髓背面与小脑的下面之间,在正中矢状面上呈三 角形,被小脑镰不完全地分隔成左右两半,向下移行于 脊髓的蛛网膜下隙,经第四脑室正中孔和外侧孔与第四 脑室相通。 2.脑桥池(pontinecistern)位于脑桥 基底部的腹侧面,含有基底动脉, 向下通脊髓蛛网膜下隙,向后通 小脑延髓池,向上通脚间池。 3.脚间池(interpeduncular cistem) 位于乳头体、脚间窝及其附近, 形成脚间池,容纳大脑脊髓的被膜
2.硬脑膜隔
(septumofduramater)
硬脑膜其内层在一些 部位折叠伸入大脑纵裂与 横裂,形成四个形态各异 的隔,使脑不致移位而得 到更好的保护。
即:大脑镰、小脑幕、 小脑镰和蝶鞍膈
它们将颅腔分隔为相 互交通的腔隙,容纳脑的 各部。
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大脑镰 蝶鞍膈
在脑神经出、入颅孔处, 硬脑膜形成管状鞘包绕脑 神经,移行于神经的外膜 和颅骨外面的骨膜。在视 神经孔处硬脑膜形成视神 经鞘同眼球巩膜相续。
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硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁,窦内有颈内动脉 穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续,硬膜、蛛网膜和软膜 在蝶鞍内相互融合,在此不能区分出各层被膜,硬脑膜 下腔和蛛网膜下腔消失。
小脑幕切迹与中脑周围 之间留有间隙,无论是幕 上、幕下有占位性病变造 成颅内压力过大,皆可形 成脑疝.压迫中脑。
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(3)小脑镰(cerebellar falx):是较小、尖端向下、呈三角 形的硬膜皱折,位于正中矢状位连于小脑幕后部的下方。前 缘游离,嵌入小脑半球之间,后缘(内有枕窦)附着于枕内嵴, 上端起于枕内隆凸,向下止于枕骨大孔后缘。
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(一)硬脑膜 cerebral duramater
厚而坚韧,内衬于颅腔,由两 层组成:内层即硬脑膜,外层即骨 内膜。内层光滑,较外层厚而坚韧, 但血管较少。外层粗糙,由胶原纤 维组成,有丰富的血管与神经,而 且此层血管与颅骨的血管有广泛的 交通。
在颅底,外层(即骨内膜)与颅 骨粘附紧密,当颅底骨折时,易将 硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使蛛网 膜下腔内的脑脊液外漏。而在其它 部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在 枕骨大孔处,移行于硬脊膜。脑和脊髓的被膜
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硬膜下隙
虽然硬脑膜向内紧贴蛛网膜,但两者容易 分离,其间有一潜在性的硬膜下隙,宽仅 20nm。
当脑容积胀大时,硬膜下隙实际不能提供扩 展的余地。
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硬脑膜形成两种特化的结构:硬脑膜窦和硬脑膜隔
1.硬脑膜窦(sinuses of duramater)
为在硬脑膜的某些部 位,其内、外两层之间分开 形成的管状间隙。窦壁由致 密胶原纤维组成,坚韧而无 弹性,不含平滑肌,无收缩 和扩张的功能,窦内无瓣膜。
(1)大脑镰(cerebralfalx):
是硬脑膜内层在大脑半 球纵裂内垂直向下的折叠、 呈镰刀形,分隔两侧大脑半 球。在正中矢状位附着于上 矢状沟的两缘,内有上矢状 窦。下缘游离,位于胼胝体 的背面,内有下矢状窦。后 部较宽附着于枕内隆突,并 在中线上与小脑幕会合。
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(2)小脑幕(tentoriumofcerebellum):是位于大脑横裂内、 大脑半球枕叶和小脑上面之间,呈半月形的硬膜层。小脑幕 前缘称游离缘,形成一个朝向前方的弧形切迹,叫小脑幕切 迹(tentorialincisure),切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹 与鞍背之间,形成一环形裂孔,叫小脑幕裂孔 (tentorialhiatus),内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把 颅腔分隔成上大、下小两部分,临床上常以此幕为界,将脑 分为幕上结构和幕下结构两部分。
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脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。 从外向内分为3层:硬膜、蛛网膜和软膜。包 被在脑和脊髓的外面,对脑和脊髓具有保护 和支持作用。
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一、硬 膜
硬膜(duramater)是一层厚的、致密的、没有弹性 的结缔组织膜,位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬 脑膜,围绕脊髓的称硬脊膜,它们在枕骨大孔处相续。