外科“三基”试卷（2015年）姓名_________ 成绩____________ 、单选题（每道题有一正确答案，每题1分）1.创伤性窒息最常见的原因是：CA:胸部撞击伤B:胸部摔伤C:胸部暴力挤伤D:胸部扑打伤E:胸部高压气浪冲击伤2.多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA:输血补液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C:立即行开胸探查术D:加压给养E:镇静，镇痛3•胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征： DA:气胸肺萎陷超过30%B:多根多处肋骨骨折C:胸部爆震伤D:进行性血胸E:损伤性窒息发绀严重4.开放性胸部损伤诊断的主要依据是：DA:胸部皮肤裂伤B:气管或食管裂伤。
C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁创口与胸膜腔相通。
E:开放性肋骨骨折5.进行性血胸是指： EA:损伤后DICB:血胸量大于500mlC:血胸量大于1000mlD:胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE:闭式引流后，弓I流量每小时大于 200ml，持续3小时6.开放性气胸的病理生理改变 , 下述哪项错误的是 :E A:伤侧负压消失B:伤侧肺萎陷C:肺内部分气体对流D:纵隔扑动E:伤侧有反常呼吸7.肺癌的转移方式中，下列何者正确 DA 鳞癌发生血行转移出现较早B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧8.对放疗最敏感的肺癌是 AA小细胞未分化癌B 鳞癌C腺癌D肺泡细胞癌E 以上均不敏感9.关于肋骨的解剖 , 下列哪项是正确的 ?A.第 1~8肋骨的前端与胸骨连接1~7肋骨称真肋 7~9肋骨的前方上下相连成肋骨 7~9肋骨称真肋10~12肋骨称浮肋10. 升主动脉瘤最常见和最严重的后果是 A. 破裂 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 压迫气管导致呼吸困难 D. 胸骨侵蚀 E. 心绞痛与心肌缺血 【答案】 A11. 患者胸部外伤2小时.查体：脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到 骨擦感和皮下气肿 ,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: BA:输血，补液，抗休克B:立即胸腔排气C:胶布固定D:应用升压E :氧气吸入12. 二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急 性肺水肿【A 】.20mmHg【 B 】 .25mmHg【 C 】 .30mmHg【 D 】 .35mmHg【 E 】 .40mmHg【答案】 E13. 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休 克。
查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊 呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 CA 肋骨骨折 第第第第..... BCDEB 张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E 闭合性气胸14.一张力性气胸患者，急诊入院。
X 线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 AA支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C 引流管位置过高D 血心包E 并发血胸15.男，35岁。
车祸伤 2 小时。
体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA锁骨中线第二肋骨B 腋前线第八肋间C 腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6—8肋间E 切口沿肋骨下缘16.男，34岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。
查体：右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 CA 软件胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E二氧化碳滞留17.男性， 38 岁，车祸伤半小时。
查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是 AA纵隔扑动造成循环衰竭B 急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧18.脓胸纤维板剥除术的适应证 AA病程短的慢性脓胸，肺内无病变B 急性包裹性脓胸C肺内有病灶，肺不能复张D 伴支气管胸膜瘘E 病程久，肺有纤维变性19.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 BA 3 周B 6 周C 12 周D 24 周E 48 周20.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是 BA胸腔穿刺排脓B 胸腔闭式引流术C 开放引流D痿口缝合21.男性幼儿，4岁。
发热，咳脓痰2周。
体温波动于38C — 39C, X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。
最常见的致病菌为 EA 链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D 大肠杆菌E 葡萄球菌22.下列哪项对肺鳞癌不正确 CA 肺癌中最常见B 常为中心型C 生长迅速，病程短D 对放疗，化疗较敏感E 血行转移发生晚23.对放疗最敏感的肺癌是 AA 小细胞未分化癌B 鳞癌C 腺癌D 肺泡细胞癌E 以上均不敏感24.男性， 49岁。
刺激性咳嗽 5个月，视物不清 10天。
胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。
此病变造成的颈交感神经综合征不包括 D A 面部无汗B 瞳孔缩小C眼球内陷D 声音嘶哑25.男性，37岁。
右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。
此类症状不包括 EA 骨关节痛B 重症肌无力C 男性乳腺增大D cushing 综合征E 颈交感综合征26.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 CA 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C 骨关节病综合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难27.男性， 35 岁。
刺激性咳嗽并痰中带血丝 6 个月。
胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。
右侧的病变应考虑是肺癌的 AA 交叉转移B 直接扩散C 细胞脱落种植D 经肺循环血行转移E 经体循环血行转移28.食管癌好发部位，是 CA 颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段E腹部食管29.食管癌病理分型，哪项是错误是 CA 缩窄型B 蕈伞型C 梗阻型D 髓质型E 溃疡型30.早期食管癌的病变范围，是 AA 限于粘膜层B 侵入或侵透肌层C 远处淋巴结转移D 其他器管转移E 病变长度超过5cm31.早，中期食管癌常用的手术方法是 CA 食管胃转流术B 食管癌切除，用结肠食管重建术C 食管癌切除，用胃食管重建术D 食管癌切除，用空肠食管重建术E 胃造瘘术32.男性， 52 岁。
6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质，体重减轻，体力下降。
查体：脉搏 80次/ 分，血压 17/12 kPa,体温36.5 C,瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是EA 贲门失弛缓症B 食管良性肿瘤C腐蚀性食管灼伤D食管炎E 食管癌33.男性， 54 岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 DA 放射疗法B 化学疗法C 激光疗法D 放疗和手术切除E 胃造瘘术34.男性，50岁，吞咽困难6个月。
食管X线吞钡检查可出现“半月征” 压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是 CA食管癌B贲门失弛缓症C 食管良性肿瘤D 食管炎E 食管静脉曲张35.男性，70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为 DA 药物疗法B 根治性手术切除C 姑息性手术D 放射治疗E 胃造瘘术36.一贲门失驰缓症患者，病史 10 余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 EA 少食多餐B 饭后散步C应用平滑肌松驰药D扩张疗法E食管下段及贲门肌层切开37.对纵隔描述不正确的是 EA 纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C 在气管，心包前面的间隙为前纵隔D 在气管，心包后面的称后纵隔E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见38.神经源性肿瘤多见于 BA 前纵隔B 后纵隔C上纵隔D 下纵隔E 中纵隔39.关于胸腺瘤不正确的是 CA 好发于前上纵隔B 可合并重症肌无力C 多不采取手术治疗D 多为良性E 与自身免疫机制有关40.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确 CA 胸腺瘤采取手术治疗B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C恶性淋巴源性肿瘤手术切除D胸骨后甲状腺肿行手术切除E畸胎瘤行手术治疗41.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是【A】. 伤侧胸膜腔负压消失【B】. 健侧胸膜腔负压消失【C】. 伤侧肺萎缩【D】. 健侧肺萎缩【E】. 呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡【答案】E42.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是【A】. 血容量不足【B】. 伤侧肺被压缩【C】. 健侧肺被压缩【D】. 心脏受压【E】. 纵隔扑动, 静脉血回流受阻【答案】E43.纵隔摆动是指【A】. 吸气时纵隔摆向患侧; 呼气时移向健侧B】. 吸气时纵隔摆向健侧; 呼气时移向患侧C】. 吸气时纵隔不动; 呼气时移向健侧D】. 呼气时纵隔不动; 呼气时移向患侧E】. 呼气时纵隔摆向健侧; 呼气时不动答案】B44.对闭合性单处肋骨骨折的治疗 , 下列哪项不是重点 ? A】. 镇静. 镇痛B】. 骨折复位C】. 胶布固定胸壁D】. 肋间神经阻滞E】. 防治呼吸道并发症答案】B45.关于气胸的治疗原则 ,下列哪项错误 ?A】. 小量气胸可不予治疗B】. 大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C】. 单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第 2 肋间D】. 开放性气胸的急救是立即封闭伤口E】. 张力性气胸应立即行剖胸探查术答案】E46.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的 ?A】. 老年人骨质较疏松, 容易折断B】. 肋骨骨折常易合并血.气胸C】. 骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D】. 胸片可明确骨折的数目E】. 肋软骨骨折亦可经胸片发现答案】E47.第 4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是A】. 此处肋骨是胸部的显露位置B】. 此处肋骨不是浮肋C】. 缺少肌肉的保护D】. 肋骨长而固定E】. 前端与胸骨成弓形连接,弹性较大答案】D48.进行性血胸的诊断 , 下列哪种诊断意义最大A】. 胸膜腔积血量达1000ml 以上B】. 胸壁伤口内流血不止C】. 胸膜腔量积血, 但抽出血液不凝固D】. 脉搏逐渐增快, 血压持续下降E】. 肋间隙饱满, 气管向健侧移位, 叩浊音答案】D49.发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致A】. 吸气时, 软化胸壁鼓出B】. 呼气时, 软化胸壁鼓出C】. 呼气时, 软化胸壁内陷D】. 纵隔明显移位E】. 其余选项均不对答案】B50. 肋骨骨折最常发生的部位是【A】.第1〜3肋骨B】.第11~12 肋骨C】.第8〜10 肋骨D】.第4〜7 肋骨E】.第3〜6 肋骨答案】D51. 胸部损伤后,胸壁软化的后果是A】.吸气时软化区鼓起,呼气时内陷B】.呼气时软化区鼓起,吸气时内陷C】.二氧化碳潴留,缺氧D】.胸膜腔内压力增高E】.呼吸循环衰竭答案】E52. 哪一类来源的血胸多可自行停止A】.心房破裂B】.主动脉破裂C】.肋间动脉破裂D】.肺组织裂伤出血E】.右心室破裂答案】D300:1, 应考虑53. 血胸病人发热,胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例A】.进行性血胸B】.感染性血胸C】.凝固性血胸【D】.需严密观察【E】.血胸可能尚未感染答案】E54.闭合性肋骨骨折 , 出现下列哪项提示可能合并张力性气胸【A】.伤侧肺呼吸音减弱【B】.伤侧肺有啰音【C】.伤侧胸部剧痛【D】.伤侧皮下气肿【E】.伤侧胸腔积液【答案】D55.心包压塞的重要病理生理是【A】.失血性休克【B】.急性循环衰竭【C】.急性呼吸衰竭【D】.心肌损害【E】.水电解质和酸碱平衡紊乱【答案】B56.胸部损伤造成呼吸困难的原因是A】.血.气胸所致肺萎缩【B】.支气管内分泌阻塞导致的肺不张【C】.疼痛引起的胸廓活动明显受限【D】.胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E】.其余选项都是答案】E57.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变 , 下列哪项是错误的A】.右心室血流返流B】.右心室舒张末期容量减少C】.右心室容量负荷增加D】.肺静脉高压E】.肺动脉高压答案】B58.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变 ,下列哪项是错误的A】.左心室内压力增高B】.左心室后负荷降低C】.主动脉内压力降低D】.左心房收缩力增加【E】.左心室排血量降低【答案】B59.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变 , 下列哪项是错误的【A】.左心房压力增高【B】.肺静脉瘀血,肺毛细血管压力增高【C】.肺动脉高压【D】.血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加【E】.左心室肥大【答案】E60.心尖区听到舒张期隆隆样杂音 , 除考虑二尖瓣狭窄的诊断外, 还有可能是【A】.左心房黏液瘤【B】.二尖瓣关闭不全【C】.三尖瓣关闭不全【D】.主动脉瓣关闭不全【E】.肺动脉瓣关闭不全【答案】A61.关于主动脉囊性中层坏死 , 下列哪项不正确A】. 可能是先天性和遗传性疾患, 如马凡综合征C】. 弹力纤维无明显损坏D】. 伴有黏液性变E】. 动脉瘤常位于升主动脉答案】C62.颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是A】. 手术切除B】. 放射疗法C】. 联合化疗D】. 术前放疗加手术切除E】. 手术治疗加术后放疗答案】B63.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A】. 慢性脓胸的早期B】. 慢性脓胸的后期C】. 合并结核性空洞D】. 合并支气管扩张E】. 肺内广泛破坏性病变【答案】A64.关于胸膜内胸廓改形术 , 下列哪项是不正确的 ?【A】. 切除脓腔外侧壁的肋骨【B】. 切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜【C】. 合并病变可一并切除【D】. 可用背阔肌.前锯肌的带蒂皮瓣充填【E】. 可切除脓腔外侧壁的肋间肌【答案】C65.一患者左锁骨中线第 4肋间被刀砍伤 ,伤口有出血,血压 10.7/8.0kP a(80/60mmHg),心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是【A】. 立即剖胸探查【B】. 气管插管辅助呼吸【C】. 胸腔闭式引流【D】. 清创缝合胸部伤口【E】. 输血观察病情【答案】A66.一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸.气促,ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是A】. 心脏裂伤. 心脏压塞【B】. 外伤性室间隔破裂【C】. 心脏挫伤【D】. 胸骨骨折【E】. 创伤性窒息【答案】C67.男,20 岁,胸部创伤后30分钟来院就诊,自诉呼吸困难。