2019年泌尿外科学(中级)历年真题精选［代码：321］[单项选择题]1、Miles手术的适应证是A.升结肠癌B.降结肠癌C.横结肠癌D.腹膜返折以上的直肠癌E.腹膜返折以下的直肠癌参考答案：E参考解析：腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。
切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。
Miles 手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待肯定。
故答案应选E。
[材料题]2、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。
尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。
血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。
IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。
[子母单选]1.该患者最可能患的疾病是A.慢性肾盂肾炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系统结核D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎参考答案：C[子母单选]2.如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案A.膀胱造口B.膀胱扩大C.立即血透D.左肾造口E.右肾切除参考答案：D•参考解析：1.肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。
尿检可见大量红细胞及白细胞。
肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。
一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。
2.一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起尿素氮和肌酐明显升高的肾功能改变。
这种情况应先行积水侧肾脏造口，改善患者的肾功能。
•[单项选择题]3、前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症是A.TURP综合征B.术后出血C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是参考答案：E[单项选择题]4、男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为A.1%B.2%C.2.5%D.1.25%E.4%参考答案：A[单项选择题]5、左膈下脓肿最常见的原因是A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后参考答案：C参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。
[单项选择题]6、患者女，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，以下检查中首先应该做的是A.检查伤口情况B.血常规C.腹部B超D.拍摄胸片E.立即行血培养参考答案：A参考解析：切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，切口感染的临床表现包括：术后2～3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。
该患者术后出现体温升高不伴腹痛，应考虑该症。
故答案应选A。
[单项选择题]7、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是A.骨折的类型B.骨折部位的血液供应情况C.年龄D.骨折移位情况E.营养状况参考答案：B[单项选择题]8、男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。
近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。
体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施A.胃镜检查B.静脉应用止血药C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.补充血容量参考答案：E参考解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。
[材料题]9、A.凡士林纱布B.3%～5%盐水湿敷C.硝酸银烧灼D.1∶1 000苯氧乙醇湿敷E.磺胺嘧啶银[配伍选择题]1.伤口分泌物少，肉芽组织鲜红呈颗粒状，高出皮肤参考答案：C[配伍选择题]2.伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白参考答案：B[配伍选择题]3.伤口有特殊腥臭味黄绿色脓液参考答案：A•参考解析：感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林药液纱布敷在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。
如有肉芽水肿，可用高渗盐水湿敷。
如肉芽生长过多超出创缘平面而有碍于创缘上皮生长，可用10%硝酸银液烧灼，随即用等渗盐水檫去。
•[单项选择题]10、诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是A.尿道分泌物做普通培养B.PCR找淋球菌核酸C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.血RPR试验E.尿道分泌物涂片有大量白细胞参考答案：C参考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷，以白细胞内有革兰阴性双球菌为诊断依据。
[单项选择题]11、尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺功能亢进C.肾炎D.垂体前叶功能减退E.严重贫血参考答案：A[材料题]12、男性，18岁。
因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。
查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
X线胸片：肺内未见明显病变。
[子母单选]1.目前，患者处于脓胸的哪一期A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期参考答案：C[子母单选]2.患者可发生哪一型呼吸功能障碍A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是参考答案：B[子母单选]3.根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是A.全身应用抗生素B.少量多次输血C.胸腔内注射抗菌药物D.改善脓胸引流E.手术治疗参考答案：C[子母单选]4.若考虑手术治疗，宜采取的术式是A.胸腔闭式引流管持续冲洗B.开放引流术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜纤维板剥脱术参考答案：E•参考解析：4.开放引流主要用于急性脓胸后期胸腔及胸膜粘连固定后。
胸廓成形术能闭合胸膜间无效腔，但对肺功能有一定影响。
胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变时，如支气管扩张或结核性空洞，但术后并发症较多。
胸膜纤维板剥脱术通过剥除壁层、脏层胸膜上的纤维板，使肺复张，改善肺功能及胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。
•[单项选择题]13、肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A.近折端向内、向前移位B.近折端向前、外移位C.远折端向外移位D.远折端向下移位E.近折端向后、外移位参考答案：B[单项选择题]14、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的A.髓样癌应用放射性碘治疗B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D.未分化癌应采用外放射治疗为主E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术参考答案：A参考解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。
[单项选择题]15、早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是A.积极进行功能锻炼以防关节强直B.尽早手术清除病灶C.绝对卧床休息D.理疗促进病灶吸收E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养参考答案：E参考解析：治疗1.全身支持及对症治疗。
2.抗结核药物。
4.局部治疗[单项选择题]16、某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）A.立即输尿管切开取石B.立即体外冲击波碎石C.立即核素肾显像检查D.立即用解痉止痛药E.立即输血参考答案：D[材料题]17、A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂[配伍选择题]1.肾损伤出现明显的血尿，见于参考答案：E[配伍选择题]2.肾损伤手术切除的指征是参考答案：B[配伍选择题]3.肾损伤部分切除术的指征是参考答案：A[单项选择题]18、二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A.肺静脉压升高B.左心房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象参考答案：D参考解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。
[材料题]19、男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
[子母单选]1.该男孩烧伤面积为A.30%B.27%C.25%D.34%E.24%参考答案：D[子母单选]2.患儿应立即接受的抢救措施为A.插导尿管B.彻底清创C.立即包扎伤口D.立即建立静脉通道补液E.实行全身体检参考答案：D[子母单选]3.患儿上肢创面最佳处理方法A.将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎B.Ⅱ度创面无需处理C.创面外涂磺胺嘧啶银D.引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎E.清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法参考答案：D[子母单选]4.立即给患儿静脉输入A.血浆B.5%葡萄糖溶液C.复方林格液D.20%甘露醇溶液E.10%葡萄糖溶液参考答案：C[单项选择题]20、下列哪种骨折不是完全骨折A.螺旋骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.压缩骨折E.骨骺分离参考答案：B参考解析：不完全骨折，可分为：1）裂缝骨折。
2）青枝骨折：多见于儿童（2）完全骨折，可分为：1）横形骨折。
2）斜形骨折。
3）螺旋形骨折。
4）粉碎性骨折。
5）嵌插骨折。
6）压缩性骨折，多见于松质骨。
7）凹陷性骨折。
8）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有骨组织。
[单项选择题]21、预防性应用抗生素的适应证应除外A.开放性骨折B.大面积烧伤C.甲状腺瘤手术后D.结肠手术前肠道准备E.人造物置留手术参考答案：C参考解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。
[单项选择题]22、肾脏最常见的良性肿瘤是A.嗜酸细胞瘤B.错构瘤C.脂肪瘤D.纤维瘤E.肾腺瘤参考答案：B参考解析：肾脏最常见的良性肿瘤是错构瘤。
[单项选择题]23、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒参考答案：B[材料题]24、男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。
体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
[子母单选]1.此病人休克分期A.早期B.中期C.晚期D.代偿期E.衰竭期参考答案：B[子母单选]2.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%参考答案：C•参考解析：1.中期休克典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。
•[单项选择题]25、蚕食脱痂法适用于( )A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂B.适用于深Ⅱ度烧伤C.适用于Ⅲ度大面积烧伤D.仅用于关节等功能部位E.愈后可减少瘢痕挛缩参考答案：A[单项选择题]26、引起气性坏疽的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧性链球菌C.变形杆菌D.梭状芽孢杆菌E.大肠杆菌参考答案：D参考解析：导致气性坏疽特殊感染的病原菌是厌氧的梭状芽孢杆菌。