抗菌药物临床应用培训试题(三)
科室姓名得分
一、单选题（20×2’）
1.根据卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（），预防使用抗菌药物时间不超过（）。
%，48小时%，24小时%，48小时%，24小时
2.根据《抗菌药物临床指导原则》规定，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在（）。
A.术前30分钟至1小时
B.术前15分钟至2小时
C.术前30分钟至2小时
D.术前1小时至2小时
3.根据《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）。
% ，50% %，80% %，60% %，80%
4.亚胺培南对（）天然耐药。
A. 嗜麦芽窄食单胞菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 鲍曼不动杆菌
5．根据《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，综合医院医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过（），门诊处方抗菌药物使用率不超过（），急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。
%，20%，30% B. 60%，30%，50% C. 60%，20%，40% D. 50%，30%，40%
6、根据《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在（）。
100人/天以下100人/天以下
100人/天以下100人/天以下
7．抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
不符合合理使用抗生素的原则的是（）：
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
8．清洁手术的下列情况不考虑预防用药。
（）
A. 手术范围大，时间长，污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者
C. 人工关节置换手术
D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
9．对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A．1 B．2 C．3 D．4
10．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（）
A．慢支急性发作B．病原菌尚未查明的严重细菌感染C．急性肾盂肾炎D．急性细菌性肺炎
11. 军团菌感染治疗首选（）
A 大环内酯类
B 青霉素
C 头孢菌素
D 氨基糖苷类
12. 对军团菌无效的抗菌药物是（）
A 喹诺酮类
B 多西环素
C 青霉素
D SMZ-TMP
13. 下列哪些抗菌药物是杀菌剂（）
A 头孢菌素类碳青霉烯类
B 红霉素类四环素类
C 磺胺类
14. 下列药物哪些属于时间依赖性抗菌药物（）
A 糖肽类头孢菌素
B 喹诺酮类氨基糖苷类
C 硝基咪唑类
15. 下列药物哪些属于浓度依赖性抗菌药物（）
A 糖肽类头孢菌素
B 碳青霉烯类
C B-内酰胺类
D 氨基糖苷类硝基咪唑类
16. 时间依赖性抗菌药物，PAE短的给药方式（）
A 一日多次给药
B 一日一次给药
17. 肾功能减退时，避免应用的抗菌药物是（）
A万古霉素氨基糖苷类B克林霉素红霉素C大环内酯类甲硝唑D阿莫西林利福平
18. 苄星青霉素为长效制剂，每2-4周肌肉注射一次，用于预防（）
A 中耳炎
B 风湿热
C 产褥热
D 败血症
19. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）
A 喹诺酮类
B B-内酰胺类
C 氨基糖苷类
D 糖肽类
20. 亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于（）
A G-产酶菌
B G +产酶菌
C 真菌
D 支原体
二、多选题（10×3’）
1、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定，包括：（）
A 选用品种
B 剂量
C 给药次数
D 给药途径、疗程
E 联合用药
2、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定，根据什么制定抗菌药物治疗方案（）
A 病原菌
B 感染部位
C 感染严重程度
D 患者体温
E 患者生理、病理情况
3、外科手术预防用药的目的（）
A 预防手术后切口感染
B 清洁-污染手术或污染手术后手术部位感染
C 预防呼吸道感染
D 术后可能发生的全身感染
E 预防消化道感染
4、指导抗菌药物的正确使用目前可以参照的标准有（）
A 《抗菌药物临床应用指导原则》
B 《38号文件》
C 《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
D 《48号文件》
E 《58号文件》
5、联合用药一般适用于以下情况（）
A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
B单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
D需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
E由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，
6、下列哪些药物属于限制级使用抗菌药物（）
A 头孢西丁
B 头孢地尼C依替米星D克拉霉素 E 氨曲南
7、下列哪些药物属于特殊级使用抗菌药物（）
A 美罗培南
B 万古霉素
C 头孢哌酮舒巴坦钠
D 头孢美唑E头孢呋辛
8、住院患者使用下列哪些抗菌药物需在使用前送检病原学标本率达50%（）
A 头孢美唑
B 头孢西丁C头孢地尼 D 左氧氟沙星E 莫西沙星
9、以下说法正确的是（）
A、清洁手术在麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度
B、手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂
C、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时
D、手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可
10、外科预防用药适应症（）
A、手术范围大、时间长、污染机会增加；
B、手术涉及重要脏器；
C、异物植入；
D、高龄或免疫缺陷者等高危人群
三、名词解释（4×’）
1、时间依赖性药物
2、浓度依赖性药物
3、耐药性
4、抑菌药
四、问答题（2×10’）
1、小儿患者在应用抗菌药物时应注意事项
2、肾功能减退患者抗菌药物应用基本原则
答案：
一、单选题：
1、B
2、C
3、B
4、A
5、C
6、B
7、D
8、D
9、C 10、B 12. C
二、多选题：
1、ABCDE
2、ABCE
3、ABD
4、ABC
5、ABCDE
6、AB
7、AB
8、ABCDE
9、ABCD 10、ABCD
三、名词解释
1、时间依赖性药物：
这类抗生素的抗菌能力和达到有效浓度时间长短有关系，达到最小有效浓度后再增加药物浓度不会提高其抗菌效能。
2、浓度依赖性药物
浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要与药物浓度有关，如氨基糖苷类、喹诺酮类，此时AUC/MIC能较好地预测抗菌药物的临床疗效。
3、耐药性
一般指病原体对药物反应降低的一种状态。
是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的。
耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。
4、抑菌药
四、问答题：
1、小儿患者在应用抗菌药物时应注意事项
（1）氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。
临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。
有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。
（2）万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。
在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。
（3）四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。
不可用于8岁以下小儿。
（4）喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
2、基本原则：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。
（1）尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。
（2）根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
（3）根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。