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2017版精神障碍患者医疗救助服务协议书(对象

样本)

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

甲方：_区（县、市）社会救助局

乙方（监护人）：被监护人姓名：

为进一步做好精神障碍医疗救助工作，提高救助工作水平和救助效果，充分发挥救助在减轻精神病人痛苦、缓解其家庭因病致贫程度、维护社会公共安全的政策效果，经甲乙双方协商，签订本协议书，以资共同遵守。

一、乙方作为_街道（乡镇）—社区（村）（被监护人姓名）的监护人，愿意履行监护职责。

二、乙方同意被监护人作为甲方的定期服务对象，白愿接受甲方提供的精神障碍（药物、住院）救助，并按要求接受救助和体检服务，承诺做到每年领药次数不低于10次（城区）/5次（县市），接受免费体检不低于4次（城区）/2次（县市），配合定点医院做好对象住院救助的相关工作。

三、乙方愿意做好被监护人的日常服药的监护工作，督促患者按医生要求按时服药，确保不发生用药安全事故。并承担因不遵医嘱导致的用药安全事故的一切责任。

四、被监护人在有暴力倾向、严重危害邻里安全时，乙方应主动向甲方及其办事机构提出住院救助申请，并配合村组、街道（乡镇）和相关部