南昌市第五医院检验科实验室生物安全管理制度文件编号NCWYJ-SWGL-0011. 实验室要求：1.1专用实验室，门上有明显的生物实验安全标志，充足的操作空间，实验室应划分清洁区和污染区。

1.2实验室台面材料应耐酸、耐碱，易清洁消毒，不渗漏液体。

1.3实验室有移动的紫外线灯用于空气消毒。

1.4备有消毒品，消毒器材和设备。

1.5有感应的流水装置，备有洗眼器、眼罩，足够的一次性手套、口罩。

1.6清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施。

1.7购置免排放高压蒸汽消毒炉进行医疗废物的消毒。

1.8实验室备有空调设备，室温保持在20-25 C。

2. 安全操作：2.1人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。

2.2实验室内不得进行饮食、吸烟和化妆打扮、会客等与实验工作无关的行为。

2.3实验室内的有关用品（包括工作服）不得用于其他用途；私人和无关的物品不可带入实验室内；2.4工作时要戴手套、穿工作服，手套破损即丢弃、洗手并换上新手套。

2.5不要用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2.6尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物质。

2.7工作结束后，要对工作台面进行消毒；操作时有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；平时要保持环境的整洁。

2.8工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用液体肥皂和流动水洗手。

2.9遇到意外事故，应立即按照意外事故应急预案的程序处理。

3. 废弃物品的消毒处理3.1血液标本、一次性细菌培养基，用高压蒸汽消毒炉消毒后装入锐器盒，按医疗废物处理。

3.2痰、粪便标本按医疗废物处理。

3.3针头、烂玻片、吸管等锐器，放在锐器盒内。

3.4回收的输血袋按医疗废物处理。

1. 工作人员必须认真负责，严格遵守实验室规章制度，严格执行各种操作规程。

2. 工作人员在实验室应穿工作服，必要时需带防护眼镜。

3. 工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套。

4. 可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作以及处理高浓度或大容量感染性材料 均应在生物安全柜（U 级生物安全柜为宜）或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防 护设备。

5. 上述材料的离心操作如使用密封的离心机转子或安全离心杯，且只在生物安全柜中 开闭，可在实验室中进行。

6. 当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行而必须采取外部操作时，为防止感染性 材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置（护目镜、面罩、个体呼吸保护用品或其 他防溅出保护设备）。

7. 应有相应的SOP 。

8. 在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。

离开实验室时，防护服必须脱下并留在 实验室内。

不得穿着外出，更不能携带回家。

用过的工作服应先在实验室中消毒，然 后统一洗涤或丢弃。

9. 当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。

如可能发生感染性材料的 溢出或溅出，宜戴两副手套。

不得戴着手套离开实验室。

工作完全结束后方可除去手 套。

一次性手套不得清洗和再次使用。

10. 每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。

11. 实验室内严禁吸烟或吃喝。

12. 实验室主任应制定规章和程序，只有告知潜在风险并符合进入实验室特殊要求 （如, 经过免疫接种）的人，才能进入实验室。

否则不得进入实验室。

南昌市第五医院检验科生物安全防护 管理制度 NCWYJ-SWGL-0021、 所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格后 方可进入实验室。

2、 从事实验室工作人员必须进行上岗前体检。

体检合格后建立健康监测档案，不符 合岗位健康要求不得从事相关工作。

3、 从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经 验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。

4、 从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能 独立进行检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担 环节的工作质量。

5、 从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全 事故的应急处置原则和上报程序。

6、 所有病原微生物实验室人员在满足上述准入原则的前提下，了解潜在危险，必要 时在生物安全知情书上签字。

7、 实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：（1 ）身体出现开放性损伤；（2） 患发热性疾病；（3） 呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；（4） 正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；（5） 妊娠；（6） 已经在实验室控制区域内连续工作 6小时以上；（7） 其它原因造成的疲劳状态。

8、 实验活动辅助人员：（专职消毒人员、废弃物处理人员、清洁人员）应掌握责任区 内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生 物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了 解意外事件和生物安全事故的应急处置原则。

9、 外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关批准并遵守 实验室的生物安全相关规章制度。

南昌市第五医院检验科 实验室人员准入制度NCWYJ-SWGL-004南每市第五医院:旋转阀勺清洗、种旋转样本等次数的复位件编号感染性材料管理制度（5）必要时验科：自动清洗，清洗槽的清洗，WBC/RBC；检测测小孔GL清洗，废.1、 医疗废物与生活垃圾严格分开，严禁混放。

装入符合规定的医院统一发放的垃圾 袋中，装量或容量反限与装袋的四分之三并有效封口，已放入袋内的废物不得取出。

2、 隔离传染病人或疑似传染病人产生的标本如排泄物、呕吐物，必须用含氯消毒剂 200mg/L 消毒30分钟至1小时，方可运出。

3、 一次性医用废物使用后立即将针头、针管分开，浸泡于 1500-200mg/L,含氯消 毒剂消毒1小时以上，方可转运。

含氯消毒液每日更换一次。

4、 血液标本转运走前，需要高压消毒。

装入医用垃圾袋，封口转运。

5、 对于特殊标本，如培养基、HIV 检测后的废弃物需装入医用垃圾袋内，高压消毒 后，方可转运，并做记录。

6、 检验科的一切废物，垃圾，统一由医院负责垃圾的处理的专职人员，定时到科内 登统、处理、转运。

7、 医院垃圾分类：7. 1生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以 及药物等污染的物品。

用黑色垃圾袋装。

7. 2医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废 物五类，用黄色垃圾袋装。

7 . 2. 1感染性废物：⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器 械、废弃的被服等；⑵隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾；⑶病原体的培 养基、标本和菌种、毒种保存液；⑷各种废弃的医学标本；⑸废弃的血液、血清；⑹ 使用后的一次性医疗用品与器械。

7 . 2 . 2病理性废物：⑴废弃的人体组织和器官；⑵医学实验动物的组织、尸体；⑶病理切片废弃的人体组 织、病理切片。

7 . 2 . 3损伤性废物：⑴医用针头、缝合针；⑵各类医用锐器；⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。

7 . 2 . 4药物性废物：⑴废弃的一般性药品；⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；⑶废弃的疫苗、血液 制品等。

7 . 2 . 5化学性废物：⑴实验室废弃的化学试剂；⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；⑶废弃的汞血 压计、汞温度计。

南昌市第五医院检验科医疗废弃物的 管理制度 文 件 编 号 NCWYJ-SWGL-0087 . 3放射性废物：用红色垃圾袋。

编写人：张继无批准人：张静琼生效日期：2010-09-30实验室人员健康管理制度1、 实验室人员体检制度（1 ）对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检，不符合岗位健康要求不得从 事相关工作。

（2 ）实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作，发生发热、呼吸道 感染、开放性损伤、怀孕等情况时，不宜再从事致病性病原微生物的相关工作。

（3 ）检验科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况，必 要时安排进行临时性体检。

2、 实验室人员免疫预防制度（1 ）实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药。

（2）检验科实验室可根据工作开展情况对各类人员进行必要的临时性免疫接种和预 防性服药。

（3 ）发生实验室意外事件或生物安全事故后应根据需要进行必要的应急免疫接种或 预防性服药。

3、 发生事故后的人员管理（1） 发生实验室意外事件或一般生物安全事故后由医务科、检验科制定相关人员救治、免疫接种和医学观察方案，发现异常，临时性调离岗位。

临时调离岗位的人员在 重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后上岗。

（2） 发生重大生物安全事故后由医务科、检验科制定相关人员救治、免疫接种和医 学观察方案，同时采取有效措施尽量控制人员感染范围。

医学观察发现异常，临时性 调离岗位，临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康 要求后上岗。

南昌市第五医院检验科实验室人员健康管理 及个人防护制度 文 件 编 号 NCWYJ-SWGL-0093.3.3实验室实验活动危害3.4工作人员预防接种3.5工作人员素质和培训3.6评估结论3.6.1感染控制3.6.2预防措施3.6.3医疗监测临床实验室生物危害性评估一、对生物源危害：临床实验室生物源危害主要是由微生物。

尤其是病源微生物引起的。

包括细菌。

病毒。

寄生虫等。

在实验室内做试验、研究等操作时。

实验人员需要处理大量的病源微生物，很容易引 起污染。

根据生物污染的对象，为空气污染、水污染、人体污染、物体表面污染等种 类。

1 .对空气的污染：根据污染空间，可分为实验室内环境空气污染、实验室外环境空气污染。

许多操作可 产生气溶胶，是悬浮于气体介质中粒子一般为 O.OOImmollOOOum 的固体，液体微 子粒子形成胶溶状态分散体子当气溶胶不能安全有效地限定在一定范围内，便导致实 验室内空气污染。

下述操作可能产生气溶胶：使用涡旋震荡器、用力拍干反应板超声 波处理、试液开封、开启冰箱和离心机及舍弃离心后的上清液时、另外动物接种从动 物体内采血、清洗注射器、调整液量也可产生。

2 .对水的污染：实验中会产生大量污水，医院污水尤其是传染病医院，综合医院传染病房的污水，有 大量的有机悬浮物和固体残渣，还不同程度的含有多种细菌、病毒和寄生虫虫卵。

这 种污水不经处理直接排入江河、池塘或直接灌溉，可污染环境和水源。

当人们接触成 食用污染水时，可能使人致病或引起传染病的流行。

3 .对人体的感染：人是实验室污染最容易侵袭的对象。

其污染途径包括接触污染物或吸入病源微生物气 溶胶。

原因有几下几种：南昌市第五医院 实验室生物危害 8.3工作方式:高速连续测试 低 检验科 文 件 编 号 NCWYJ-SWGL-011（1 ）实验室事故引起的污染，通过器械、破碎且污染的玻璃器皿、针头刺破伤而发 生。