Ø 人体最大的腺体，合成、分泌、排泄胆 汁，帮助脂肪消化。
肝脏作用——解毒功能
Ø 氧化：乙醇 Ø 还原：三氯乙醛 Ø 水化：水解酶将药物、毒物水解 Ø 结合：药物、毒物代谢物与肝内乙酰辅
酶A、谷胱甘肽等结合后通过胆汁、尿 排出体外
1、指甲
凸起的楞线
“肝主筋，甲为 筋之余”
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2、眼睛
肝开窍于目 怒了眼红
2、功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性 肝炎及早期肝硬化。
脂肪肝 治疗
药物治疗
l降脂药 l熊去氧胆酸 l谷胱甘肽 l………….
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
酒精性肝病
Ø 由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤， 最初为肝细胞脂肪变性，进而发展为酒 精性肝炎、酒精性肝纤维化，最终导致 酒精性肝硬化。
Ø 2、酒精性肝硬化
Ø 酒精90%～95%在肝内氧化，长期大量饮酒会影响肝脏对脂肪正常代谢，导致脂肪积聚于肝 内形成脂肪肝，进而发展为肝硬化；酒精中间产物乙醛对肝脏有直接损害作用，长期饮用可 促进肝硬化形成。
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肝硬化临床分型
Ø 3、胆汁性肝硬化
Ø 由于肝内或肝外胆管长期梗阻，胆汁淤积所致。
Ø 4、药物或化学毒素
脂肪肝 治疗 药物治疗
护肝片组方来源于中医名著《伤寒论》中茵陈 蒿汤与小柴胡汤的配伍原理。护肝片是由葵花 药业独家研制、首家生产的治疗各种肝病的纯 中药制剂，葵花护肝片在我国上市已三十余年， 累计销量超过300亿片，已经成为名副其实的中 药保肝第一品牌。
1、主要成分：柴胡、茵陈、五味子、绿豆、板蓝根、猪胆粉
Ø 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％， 或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞 脂变时，称为脂肪肝。
Ø 病因分类 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝 药物性脂肪研、 妊娠急性脂肪肝等
Ø 病理分类 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化
诊断：病理诊断 B超和CT。
临床表现
Ø 肝功能减退、腹胀、食欲不振、上腹部 不适，门静脉高压，低蛋白血症、腹水、 黄疸、皮肤黏膜出血倾向、腹壁静脉曲 张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾 肿大，肝昏迷等。
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肝硬化临床分型
Ø 1、肝炎后肝硬化
Ø 我国的肝硬化大多数是由慢性乙型肝炎发展而来。乙肝病毒进入肝细胞，抗体消灭病毒的同 时，肝细胞也被破坏，纤维组织不断增生，即肝硬化。
肝硬化
Ø 分类 酒精性脂肪肝 酒精性性肝炎 酒精性肝硬化
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p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
肝硬化
病因
Ø 常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的 长期或反复作用，导致弥漫性纤维组织增生 和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏， 结果变形变硬
85%发生在21～50岁之间， 男女发病数之比为3.6～脂肪肝 u80% 嗜酒人有脂肪肝 u80% 2型糖尿病有脂肪肝 u50% 1型糖尿病有脂肪肝 u21-45% 脂肪肝患者有糖尿病 u24.1% 高脂血症患者有脂肪肝
脂肪肝 临床表现
u可无自觉症状 u食欲不振 u恶心、上腹饱胀 u乏力、体重减轻 u肝区疼痛 u肝脏肿大
脂肪肝 治疗
u去除病因，调整饮食 • 戒酒 • 控制血糖 • 控制体重，适当运动 • 饮食调节
脂肪肝 治疗
营养治疗
l原则：控制总热量及脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏过
多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。
l高蛋白质、适当热量、低脂肪、充足维生素。
l控制总热量：对体重正常的患者，在轻度活动情况下，每日每kg体重供给 30kcal；超重者每日每kg体重供给20～25kcal，全日热量1600～ 1900kcal，使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复； l高蛋白质：每天应给予90～120克，或1.5克/kg。 l低脂肪：每日供给脂肪少于50g； l碳水化合物适量：碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成，所以要适当控制，特 别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等食物。 l食盐：应适量控制。食盐能促进食欲，一般每日给予5～6g。
Ø 肝脏是人体内药物转化、合成与分解的“加工厂”，是解毒的重要场所。长期服用某些药物， 或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷等，均可引起慢性中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
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肝硬化治疗---保护或改善肝功能
Ø 1、纠正病因，控制病情发展 抗病毒治疗 戒酒 慎用肝损药物
Ø 2、维持肠内营养 增进食欲，改善消化功能；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力；
告诉家人
用眼过度伤肝
手机少看
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3、肝斑
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4、蜘蛛痣
肝脏凝血功能受损，出 血点多，不易凝血
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5、肝掌
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p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
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脂肪肝
Ø 发达国家/发展中国家已经发展为第一位 /第二位肝病
Ø 脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病， 同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病 理过程，以肝细胞内甘油三脂蓄积过多 为主要病理改变。
Ø 在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚 或肝功能衰竭。
Ø 病因西方国家，酒精性肝病约占肝脏疾病的半数以上， 而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的50～70%。
Ø 我国酒精性肝病有迅速增加的趋势。有报道其中酒精 性肝硬化高达48.9%，远高于欧美8%和22%及日本 31.8%的发病率。
Ø 酗酒的人群中10～20%有不同程度的肝硬化。
常见肝病诊治
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p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
功能最多、最复杂、最重要的代谢器官（化工厂 ）
肝脏概述
▷肝脏是机体代谢的枢纽
▷物质代谢 ▷分泌胆汁 ▷解毒作用 ▷提供营养
从胃、胰腺、脾脏、小肠和大肠引流的 血液在流向人体其它组织前被门静脉输 送到肝脏进行处理。
肝脏作用——物质代谢
Ø 糖代谢：能使血糖保持稳定 肝糖原 糖异生 作用 调节血糖
Ø 脂代谢：脂类消化、吸收、分解、运输 Ø 蛋白质代谢：蛋白质合成 氨基酸代谢
凝血因子合成 胆红素代谢 Ø 维生素：脂溶性维生素吸收 Ø 激素：激素灭活 肝掌、蜘蛛痣、水钠潴留 Ø 微量元素代谢：铁 铜
肝脏作用——分泌胆汁
Ø 3、促进肝细胞再生及肝功能恢复 保肝药物的应用