缺点：环孢素A 有促使肾组织纤维化的 作用。他克莫司有高血糖、高血压、对 肾功能影响等不良反应
• 吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF） ，商品名：骁悉
MMF （Mycophenolate mofetil、Cellcept ）
APC B Cell
抗 原
Th
淋巴因 子
狼疮性肾炎病理分型及治疗
哈尔滨医科大学
病理
I 型LN
II型LN
III 型LN
IV型LN 光镜
IV型LN 免疫荧光
IV型LN 电镜
V型LN
治疗基本观念
• LN不同病理类型，免疫损伤性质不同,治 疗方法不一
• 病程迁延，需要制定长期的治疗规划
• 警惕药物不良反应
• 延缓肾功能不全进展
治疗常用药物及优缺点
➢ 剂量 ➢ 副作用
新的治疗概念：多靶点疗法
• 优点： 1.多种药物作用不同靶点，具有 协同作
用； 2.各种药物减半，减少不良反应及毒性
； 3.FK506与MMF 合用可以增加后者的血
药浓度，提高疗效
IMPDH MPA
MMF
自身抗体
激 活
T CellLeabharlann RNDNAA
嘌呤核苷酸
鸟嘌呤核苷酸
从头合成途径
免疫 介导 器官 破坏
旁路途径
细胞外嘌呤
MMF
➢ 初治性、难治性合并有血管炎LN Ⅳ型、活动 性的LN Ⅴ型、Ⅲ型 明显疗效（RCT重复肾 活检）
➢ MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动 性LN的有效手段
• 糖皮质激素
优点：抑制多种炎症因子的释放，作用 疗效快。
缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大 剂量应用不良反应大
• 环磷酰胺（CTX）
优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B 细胞增值的抑制作用
缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减 少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等
• 他克莫司（FK506）和环孢素（CSA） 优点：都具有抑制IL-2的产生，但FK506 还具有抑制IL-10的作用