国Ｇ Ｅ 公司Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ Ｗ ｏ ｒ ｋ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ３ ． １ 图 像工作站 对Ｍ Ｒ图
像进行二维和三维重建处理。另外对 １ ０ 位正常志愿者的 １ ０ 个膝关节进行ＭＲ扫描。
中文摘要
２ ． 实验部分：选择４ － ５ 月龄猪，屠宰后截取膝关节 ５ 只，在每个股骨的内、外侧滑车及 内、外裸表面分别制作 不规则 ２ 级、３ 级和 ４ 级缺损。２ ， ３ 级缺损用手术刀在软 骨表面刮削形成，４ 级缺损用手术刀在软骨表面切割至软 骨下骨，再用镊子仔细去除中央的关节软骨。操作结束后 以生理盐水冲洗关节表面，关闭膝关节囊，并在关节囊内 注入少量生理盐水．
分层现象。Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ序列图像与 Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 相似，
但分层现象不明显。Ｓ Ｅ － Ｔ ， ＷＩ 显示关节软骨呈中高信号，与 低信号的软骨下骨形成良好对比。
中文摘要
１ ． ２ 本研究中所采用的 三种Ｍ Ｒ扫描序列的Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 值 分别进行两两比较。Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 序列诊断关节软骨损伤的 准确性明显优于Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ （ ｕ ＝ ５ ． ２ ５ ， Ｐ 值＜ ０ ． ０ １ ）和 Ｓ Ｅ － Ｔ Ｉ Ｗ Ｉ （ ｕ ＝ ５ ． １ ４ ， Ｐ 值＜ ０ ． ０ １ ） ，其差异具有显著的 统计意 义。 Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ与Ｓ Ｅ － Ｔ ， ＷＩ 比 较其差异没有统计意义 （ ｕ 二０ ． １ ９ ９ ， Ｐ 值＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ３ 本组病例中， Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 序列对关节软骨损伤诊 断具有较高的敏感性和特异性，分别为９ １ ． ４ ％ 和９ ７ 。与 关节镜诊断结果相比 较， Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 值＝ ０ ． ８ １ ８ ＞ ０ ． ７ ０ ， 表明该序
关节软骨损伤的诊断能力，为关节软骨损伤的临床诊断和
治疗提供可靠的影像学依据。２ ． 实验部分通过对关节软骨损
伤的动物标本和ＭＲ三维及二维图像的精确测量，观察 Ｍ Ｒ 三维重建图象显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大 小的准确性。
材料和方法：１ ． 临床部分：收集来自院２ ０ ０ ２ 年１ ２ 月
采用德国西门子公司Ｓ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｎ ｙ １ ． ５ Ｔ 超导Ｍ Ｒ 扫描仪
对关节软骨损伤标本进行 ＭＲ扫描，膝关节柔软线圈。所
有扫描序列均在屠宰后６ 小时内完成。 双膝伸直位， 仰卧位 足先进。 扫描序列为Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ ， 矢状位扫描。
扫描结束后仔细解剖标本，暴露关节软骨表面。膝关 节标本的测量采用分规和游标卡尺 （ 精确度为 ０ ． ０ ５ ｍ ｍ ）。 量取关节软骨损伤区的最大径作为长径，再在其垂直方向 上量取最大径作为横径。为减少测量误差，每个部位均测 量三次，最后取其平均值。
Ｅ 采用美国Ｇ 公司Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ Ｗ ｏ ｒ ｋ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ３ ． １ 图 像Ｉ作 站对 ３ Ｄ － Ｆ Ｓ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 序列Ｍ Ｒ扫描图像进行三维重建，并对关
节软骨的三维重建和二维图像进行测量。 结果：１ ． 临床部分：
１ ． １ Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ ， Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ ， Ｓ Ｅ － Ｔ ， ＷＩ 序列能够显 示关节软骨的正常形态。本组正常志愿者膝关节矢状位Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 图像显示膝关节软骨为光滑曲 线状高信号带，可见
例，女 １ ６ 例，年龄 １ ４ ＾ － ６ ５ 岁，平均 ４ １ ． ２ 岁，均于 ＭＲ检
查 后２ 周内 采用美国Ｓ ｔ ｙ ｒ ｋ ｅ ｒ Ｘ ６ ０ ０ ０ 型关节镜下手术操作系
统行膝关节镜检查。关节软骨损伤的ＭＲ和关节镜检查参
考Ｏ ｕ ｔ ｅ ｒ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ 分 级 和Ｉ Ｃ Ｒ Ｓ 分 级 进 行诊断 及 分 级。 采 用美
常，因此关节软骨损伤的ＭＲ成像和治疗都应当不仅包括 表面的关节软骨，同时也应涉及软骨下骨及临近的骨髓组 织，以获得更全面、更完善的诊断和治疗效果。 １ ． ５ 关节软骨损伤的三维成像有利于临床术前对重度膝 关节软骨损伤进行立体定位诊断，但目 前 ＭＲ三维成像只 能作为二维 Ｍ Ｒ成像的补充成像方法。 ２ ， 实验部分：
中文摘 要
膝关节软骨损伤的ＭＲ诊断及其实验研究
摘 要
目的：１ ， 本研究临床病例部分以膝关节镜检查结果为对 照标准，对 Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ ， Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ和 Ｓ Ｅ － Ｔ ， ＷＩ 序列 的关节软骨损伤分级结果进行评价，分析不同扫描序列对
一 ２ ０ ０ ３ 年６ 月期间就诊的膝关节疼痛病例，对临床拟行膝关
节 镜检查的患 者 采用德国 西门 子公司Ｓ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｎ ｙ １ ． ５ Ｔ 超导
Ｍ Ｒ 扫描仪，进行术前Ｍ Ｒ 成像， 扫描序列包括： Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ ， Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ ， Ｓ Ｅ － Ｔ ， ＷＩ 。患者共３ ４ 例，其中男 １ ８
列诊断结果与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。 １ ． ４ 软骨下骨及骨髓内的异常信号是关节软骨损伤重要 的间接征象。本组无明确急性外伤史的关节软骨损伤病例
中有７ ７ ． ６ ％在病变部位出现与损伤软骨区相对应的软骨下 骨及骨髓内片状 Ｔ ， ＷＩ 低信号影，Ｆ Ｓ － ３ Ｄ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 及Ｆ Ｓ － ２ Ｄ － Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ序列呈高信号，代表了软骨下骨及骨髓组织的异
２ ． １ 本研究表明关节软骨损伤三维重建图像测量的百分 误差与 ＭＲ扫描层厚有关，Ｉ ｍ ｍ扫描层厚的ＭＲ三维重建 图像的测量误差最小。按照 １ ｍ ｍ， １ ． ５ ｍ ｍ， ３ ｍ ｍ扫描层