编号：
农民专业合作社调查问卷
尊敬的社员：
感谢您能在忙碌中抽出时间参与此次关于农民专业合作社，请您根据填写要求填写对应选项，祝您生活愉快。

调查员姓名：调查时间：受访者签字：
调研区位：
三、生产的主要产品（2012）
1.合作社主要产品类型：
①水果②蔬菜③花卉④乳制品⑤其他
2.种植面积：
①10亩以下②10—100亩③100-500亩④500-1000亩⑤1000亩以上
3.预期年产量：
①1吨以下②1-10吨③10-100吨④100-1000吨⑤1000吨以上
4.栽种时间：
①1月至3月②4月至6月③7月至9月④10月至12月
5.每亩地收入：
①500元以下②500-1000元③1000-2000元④2000元以上
四、合作社的战略经营情况（凡选择题直接打√，下同）
1.合作社性质：
①工商注册②未经工商注册
其中经过工商注册，请继续选择：
①国有②集体③股份制④个体
2.创立形式：
①大户牵头②企业牵头③供销社牵头④其它
3.基地面积：
①少于10亩②10—100亩③100-500亩④500-1000亩⑤1000亩以上
4.注册资金：
①10万元以下②10-20万元③20-50万元④50-100万元⑤100万元以上
5.2012年经营情况：
①亏损②基本持平③盈利10万以下④盈利10-100万元
⑤盈利100万元以上
6.在市场推广中经常采取什么措施：
①网上推广（何种网络渠道）
②体广告（注明所用媒体）
③话营销④经纪人推销⑤定向供货
7.产品主要针对什么样的市场：
①出口国外②国内销售③本地销售④定向加工
8.面向不同的客户是否提供差别化的产品：
①是②否
9.在制定产品价格时是否根据客户的意见进行调整：
①是②否
10.是否根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量：
①是②否
11.是否要求社员掌握统一的生产技术和质量标准：
①是②否
12.是否向市场统一提供品牌化的产品：
①是②否
13.是否根据街道的订单安排社员的生产：
①是②否
五、科技应用情况
1.拥有技术人员总人数：
①无②1-3人③3-5人④5人以上
2.农民技术员总人数：
①无②1-3人③3-5人④5人以上
3.科技创新活动（2012年）：
推广农业新品种多少个：
①无②1-3个③3-5个④5个以上
推广面积多少亩：
①低于10亩②10—100亩③100-500亩④500亩以上
4.农业技术及科技信息来源渠道（可多选，最多3项）：
①互联网②政府科技部门③科技特派员
④校和科研院所老师专家⑤亲戚朋友⑥农产品经销商（采购方）⑦供销社农资部门⑧商品市场
六、合作社的组织结构
1.合作社是否采取股份制：
①是②否
2.理事会成员是否领取一定的报酬（工资/津贴等）：
①是②否
3.理事会会议的决策是否实行一人一票：
①是②否
4.社员（代表）大会的表决方式是否坚持一人一票：
①是②否
5.2012年合作社财务信息公开的次数：
①1次②2次③2次以上
6.合作社是否与社员签订稳定的购销合同：
①是②否
7.合作社在向社员提供农资时，价格是否有优惠：
①是②否
8.合作社的盈余是否按社员与本社交易量（额）比例返还给社员：
①是②否
七、合作社2012年的绩效评价
1.从成立到2012年底，合作社的经营时间是否超过三年：
①是②否
2.合作社的业务增长速度与理事会年初的预期相比：
①远低于预期②接近预期③略超预期④远超于预期
3.合作社的业务增长速度与两年前的情况相比：
①远低于两年前②略低于两年前③基本持平④略高于两年前⑤远超于两年前
4.合作社的业务增长速度与从事同类农产品经营的竞争者相比：
①远低于同类竞争者②略低于同类竞争者③基本持平
④略高于同类竞争者⑤远高于同类竞争者
5.合作社的盈利能力与管理层（理事会）年初的预期相比：
①远低于预期②接近预期③略超预期④远超于预期
6.合作社的盈利能力与两年前相比：
①远低于两年前②略低于两年前③基本持平④略高于两年前⑤远超于两年前
7.合作社的盈利能力与从事同类农产品经营的竞争者相比：
①远低于同类竞争者②略低于同类竞争者③基本持平
④略高于同类竞争者⑤远高于同类竞争者
8.总体而言，社员在满足社员需求和提高社员收入方面的效果为：
①非常差②比较差③一般④比较好⑤非常好
9.总体而言，社员对合作社各类事务的参与程度为：
①非常低②比较低③一般④比较高⑤非常高
10.总体而言，社员对合作社的认可程度和满意程度为：
①非常低②比较低③一般④比较高⑤非常高
11.在当地从事同类产品生产人员中，社员的人均平均年纯收入与非社员相比：
①远低于非社员②略低于非社员③基本持平④略高于非社员
⑤远高于非社员
12.合作社在对当地经济社会发展带来的积极影响：
①基本无影响②一般③显著④非常显著
八、人才需求调查
1.您的合作社目前是否需要招聘大学生：
①需要②不需要
2.如果需要，则需要招聘多少名大学生：
①5人以下②5至10人③10人以上
3.招聘的大学生将在合作社从事何种类型的工作（可多选）：
①产品研发②技术推广③营销管理④市场规划⑤其他
4.合作社对招聘的大学生还有哪些补充要求（可多选）：
①有过实习经历②专业课程成绩优秀③担任过学生干部④获得过奖学金或荣誉称号⑤被评为优秀毕业生⑥其他
5.如果与大学生签订就业合同，希望签订多少年的合同：
①1年②2年③3-5年④5年以上
6.合作社可以给大学生提供的待遇：
1）工资待遇：年薪（）万
①2万及股份分红奖励②2-3万及股份分红奖励③3万以上及股份分红奖励
2）福利待遇：
①购买“五金”（养老保险金、医疗保险金、失业保险金、工伤保险金和生育保险金）
②买“三金”（养老保险金, 医疗保险金, 失业保险金）
③有
3）其他：
7.对大学生到合作社工作，最大的担心是：
①眼高手低，不愿意吃苦②没真本事，又不愿意学
③留不住人，刚培养出来就走了④培养出色了，出去单干还成为竞争对手
⑤不是真正要到合作社来工作，仅是为了享受某些政策优惠
⑥没什么好担心的
8.希望政府对合作社引进大学生给予哪些政策支持或优惠（可多选）：
①给予直接的工资补助②享受村官待遇，在公务员招考等方面给予倾斜④费给予培训和再教育④工作年限可连续计算工龄
⑤他
9.你认为吸引人才、用好人才、留住人才的方式方法是：
①高薪聘用②以优越的生活休闲环境吸引专家传授指导③课题项目承包④执行规范的薪酬、社保、福利待遇
10.你对现在大学生的看法：
①很有想法和创新意识②娇生惯养、吃不起苦
③还是有部分踏实肯干的好学生④需要磨练
11.解决人才紧缺的途径是：
①招收本科以上学历的大学生，学历越高越好
②收高职学历的高职学生，有专业技能最好
③收本地的职工或农民工，通过短期培训
④现有员工培训⑤其他渠道
12.如果要培训，你认为最理想的培训方式是：
①在本地举办，把老师请进来②把职工送到培训中心，进行短期培训③把职工送到相关职业学校或高职院校，加强技能培训④其他方式
13.是否欢迎大学生和你们一起创业：
①是②否
14.如果能共同创业你能够提供哪些帮助条件：
①资金②场地③客户
九、当前农民专业合作社发展中的主要问题
1.合作社体制问题：
①现有体制能适应合作社的发展②现有体制不适应合作社发展需要调整③现有体制阻碍了合作色和发展需重建
2.合作社的制度问题：
①已有一套较完整的制度②制度不完备需要改进③制度很不完需要新建
3.合作社的技术力量问题：
①没有技术力量②技术力量很弱③技术力量较强④技术力量很强
4.合作社的资金来源：
①现有资金能开展工作
②合作社内部可解决资金问题
③需要政府拨款支持
⑤要解决融资渠道
十、希望政府帮助解决的问题（按重要程度选3项）
①加强组织领导②进行技术指导和培训③协助畅通农产品销售渠道
⑥立信息平台推广电子商务⑤组织合作社之间的相互交流和协作
⑦助解决用地指标⑦协助解决融资渠道⑧制定产品标准建立行业规范
⑨加强知识产权保护。