血液系统疾病病人的护理试题及答案(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)1.病人，女性，38岁。
血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是（分数：2.00）A.补充铁剂的同时补充蛋白B.补充铁剂的同时补充维生素C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√E.饭后服用解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。
2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。
血常规显示：红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9／L，血小板40×10 9／L。
应考虑为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血√C.特发性血小板减少性紫癜D.急性溶血E.急性白血病解析：3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。
应考虑为（分数：2.00）A.脑炎B.脑膜炎C.颅内出血√D.败血症E.中枢性白血病解析：4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。
查体脾大，Hb80g／L。
针对该病人的护理措施，错误的是（分数：2.00）A.减少肌内注射B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√C.适当限制活动D.不要用牙刷，牙签清理牙齿E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食解析：5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断（分数：2.00）A.血压B.脉搏C.呼吸D.脑膜刺激征E.瞳孔√解析：二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00)女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 12／L，确诊为缺铁性贫血。
（分数：6.00）(1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00）A.蛋白质太少B.缺乏维生素B 12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.储存铁缺乏√解析：(2).诊断缺铁性贫血可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.血红蛋白测定B.血清铁测定C.骨髓铁染色消失√D.血清蛋白定量E.总铁结合力测定解析：(3).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数：2.00）A.面色红润B.心搏变慢C.网织红细胞增加√D.血压升高E.食欲好转解析：某病人因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。
经医院检查：体温38．5℃，血红蛋白80g／L，红细胞3．0×10 12／L，白细胞3．0×10 9／L，血小板70×10 9／L，确诊为再生障碍性贫血（分数：6.00）(1).本病发生机制是（分数：2.00）A.缺铁B.缺蛋白C.骨髓受抑制√D.缺维生素B 12E.缺叶酸解析：(2).发热为本病特征，其原因是（分数：2.00）A.营养不良B.缺乏成熟中性粒细胞√C.缺氧D.出血E.新陈代谢旺盛解析：(3).本病急性型引起死亡的原因是（分数：2.00）A.出血√B.肾衰C.缺氧D.感染E.心力衰竭解析：病人，男，35岁，2年前因十二指肠溃疡合并大出血行胃大部切除术，术后半年经常出现头晕、心悸气短、疲乏无力，入院后诊断为缺铁性贫血。
（分数：6.00）(1).该病人的贫血原因（分数：2.00）A.铁利用低下B.铁消耗过多C.铁吸收不良√D.铁摄入不足E.铁需要量增加解析：(2).针对该病人的实验室检查，不可能出现的结果是（分数：2.00）A.血清总铁结合力降低√B.骨髓涂片见中晚幼红细胞增生活跃C.血清铁减少D.血清铁蛋白减少E.血涂片见红细胞大小不等，中心淡染区扩大解析：(3).护士指导病人服用铁剂的方法，错误的是（分数：2.00）A.可与维生素C同服B.禁饮浓茶C.需用吸管服用D.如有消化道反应，可与牛奶同服√E.宜于饭后服用解析：三、 A3型题(总题数：2，分数：16.00)患者，女性，50岁。
间歇性牙龈出血1年。
体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。
血红蛋白120g／L，红细胞40×10 12／L，白细胞5．5×10 9／L，分类正常，血小板15×10 9／L。
（分数：8.00）(1).为确诊首先应进行（分数：2.00）A.出血时间检查B.凝血时间检查C.骨髓象检查√D.血块退缩实验E.细胞化学染色解析：解析：因为根据该病人的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小块计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
(2).若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（分数：2.00）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.ITP √D.急性白血病E.再生障碍性贫血解析：解析：根据病人自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
(3).该病人治疗的首选药物为（分数：2.00）A.肾上腺糖皮质激素√B.肾上腺盐皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血小板解析：解析：因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。
近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。
所以首选肾上腺糖皮质激素。
(4).在对该病人进行护理时，下列措施不妥的是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象C.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽D.鼓励病人进食，饮食不受限制√E.注意观察糖皮质激素的不良反应解析：解析：因为正常血小板(100一300)×10 9／L，本病人血小板仅15×10 9／L，为预防消化道出血，应进食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。
病人，女，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。
查体：T40℃，全身多处皮肤淤点、淤斑、肝脾及淋巴结肿大。
（分数：8.00）(1).下列为病人采取的降温措施，错误的是（分数：2.00）A.鼓励多饮水B.头戴冰帽C.乙醇降温√D.冷敷E.遵医嘱给退烧药解析：(2).护士为病人静脉推注化疗药时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是（分数：2.00）A.抬高患侧肢体B.普鲁卡因封闭C.热敷√D.50％的硫酸镁湿敷E.泼尼松解析：(3).慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征（分数：2.00）A.胸骨下端压痛B.脾大√C.发热D.骨关节痛E.贫血解析：(4).急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因（分数：2.00）A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障√C.疗程不足D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性解析：四、 A4型题(总题数：3，分数：24.00)患者，女，38岁，因反复皮下紫癜伴月经量明显增多，拟为ITP收入院。
血常规：红细胞3．2×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞4．5×10 9／L，血小板18×10 9／L。
经确诊ITP后给予糖皮质激素治疗2周。
（分数：8.00）(1).目前病人最大危险是易于发生（分数：2.00）A.贫血性心脏病B.全心衰竭C.颅内出血√D.失血性休克E.继发感染解析：(2).下列除哪项以外，均为护理上的注意事项（分数：2.00）A.避免病人情绪波动B.保持病人二便通畅C.严格控制补液速度√D.保证病人充足睡眠E.避免外出活动解析：(3).若病人突发头痛，下列措施哪项错误（分数：2.00）A.立即通知医生B.去枕平卧C.耐心安稳病人√D.迅速建立静脉通道E.必要时保留尿管解析：(4).下列哪项不是糖皮质激素治疗后的并发症（分数：2.00）A.水牛背B.满月脸C.血糖异常D.血压异常E.高钙血症√解析：15岁少年，平时偏食，系素食，因反复诉乏力，贫血入院，拟诊断缺铁性贫血。
（分数：8.00）(1).经询问病史，以下哪项为主要发病原因（分数：2.00）A.青少年生长快，需铁量多，摄人不足√B.青春期，发育不良C.消化道发育不成熟，铁吸收障碍D.素食中含铁量少E.胃酸缺乏解析：(2).以下哪种不是缺铁性贫血的临床表现（分数：2.00）A.皮肤干燥B.毛发干枯，易脱落C.舌炎、口角炎D.易激动、烦躁E.皮肤出血点√解析：(3).以下哪种检查不是缺铁性贫血的辅助检查（分数：2.00）A.血象B.骨髓检查C.血清铁蛋白D.总铁结合力E.凝血四项√解析：(4).以下哪项不是口服铁剂的注意事项（分数：2.00）A.口服铁剂应在饭后B.铁剂最好与牛奶同服√C.口服铁剂应从小剂量开始D.口服铁剂时应使用吸管E.口服铁剂期间大便变成黑色解析：患者，男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，WBC5×10 9／L，PLT12×10 9／L，Hb56g／L，骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
（分数：8.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血√解析：解析：特发性血小板减少性紫癜诊断标准：血小板减少、脾脏不大、巨核细胞改变。
(2).本病致血小板破坏的最主要的器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏√C.骨髓D.淋巴组织E.肾脏解析：解析：正常脾脏含有大量的巨噬细胞，阻留了人体1／3以上的血小板。
脾切除也是被认为仅次于激素治疗的手段。
(3).如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（分数：2.00）A.贫血致神性淡漠B.颅内出血的可能√C.低血容量性休克D.脑膜炎E.癫痫解析：解析：血小板低的同时出现颅内压增高的表现，故考虑颅内出血的可能。
(4).此时最有效的措施是（分数：2.00）A.查找病因B.降低颅内压、输注血小板√C.普通饮食D.反复穿刺E.脾切除解析：解析：颅内出血使颅内压增高，严重时导致脑疝发生而威胁生命，故降低颅内压是治疗的首要措施。
五、 B1型题(总题数：1，分数：8.00)A．骨髓显示增生低下或极度低下B．红细胞和血红蛋白量增加C．原始和早幼粒细胞明显增多D．中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多E．骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少（分数：8.00）(1).见于急性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).见于再生障碍性贫血（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).见于ITP（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(4).见于慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：解析：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。