液，不得用盐溶液配制和稀释本品。
卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解
本品，浓度为10mg/ml，再加入到5%葡萄糖注射液 250～500ml中静脉滴注 ，卡铂在氯化物溶液中稳定性 比在葡萄糖液中差。
去甲肾上腺素：说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡
萄糖氯化钠注射液稀释。
多种微量元素(Ⅱ) ：说明书，本品可用复方氨基酸或葡
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 5.0~7.0 4.5~7.5
复方氯化钠注射液：NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
青霉素G钠：PH=5.0～7.5 ，在PH=6～7溶液中较为稳定，
在葡萄糖液（PH=3.2～5.5）中可析出沉淀并有一定程 度的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此， 青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒，也不能 和酸性或碱性药物配伍。
穿琥宁：穿琥宁在pH值6.0时最稳定，在酸性和碱性溶液
中都容易发生降解，故穿琥宁不能以GS、GNS做溶媒， 另外本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离 子生成沉淀，因此，穿琥宁只能用NS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
呋塞米：PH=8.5～9.5 ，本药碱性较高，在PH＜4时易产生
沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、 GNS做溶媒。 奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或 遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml 5%GS、10%GS、 及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用 NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必 须冲配后2h内用完。 脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药 在葡萄糖溶液中药效下降。
与红霉素可使红霉素降解失效。其他大环内酯类药物亦不
宜与之配伍应用。
中药注射剂
中药注射剂多为复方制剂,成分复杂,多含大分子有机物,与
生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒， 含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生 较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。
因此，中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠
萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免 可能发生沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或
10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱 性较大，对静脉血管有刺激作用，人体不易耐受，所以 用糖有中和作用；但配制输液时应注意配制方法：氨茶 碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中，并不时振摇，以 免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。
穿琥宁：本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙
离子生成磷酸钙沉淀。
培氟沙星、氟罗沙星：在含氯离子的电解质溶液中，因同
离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝 聚而生成沉淀。
木糖醇注射液
木糖醇注射液是一种新型输液制剂, 能补充热量,改善糖代
谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。
培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯
离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小， 致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它溶
液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
奥沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用 5%葡萄糖溶
胞磷胆碱钠、甲氯芬酯：说明书中都明确以5%或10%
葡萄糖注射液稀释。原因，以上两种药物都能营养脑细 胞，可增强对葡萄糖的利用。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
复方氯化钠中含有 Ca2+ 头孢曲松钠：说明书明确本品不能加入哈特曼氏以及林格
氏等含有钙的溶液中使用。该品与含钙剂或含钙产品合并 用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外头孢曲松钠 为阴离子，极易与阳离子钙形成头孢曲松钙沉淀不溶性沉 淀。
常用静脉药物溶媒的选择
菏泽市立医院临床药学科
常用静脉药物溶媒的选择
临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS
主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。 选择溶媒首先要立足于病人的具体情况 1、根据病人的原发病及其并发症而定： a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄 入,以减轻心脏负担。 b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时 可加胰岛素兑调。 c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： 如电解质结果，看是否有低钠血症, 有则给予NS 。 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。
为溶媒和糖尿病患者外, 应该使用葡萄糖为溶媒更为合适， 并且尽量避免多药混合同用，同时注意药物质量，如果出 现混浊、沉淀、变色等现象则不得使用，防止出现输液反 应，不良反应的发生和加重。
中药注射剂
说明书中明确加入GS中的药物：
复方丹参、葛根素、红花、舒血宁、参麦、黄芪、 生脉、 冠心宁 、曲克芦丁 、细辛脑
等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。
奈达铂 ：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒ห้องสมุดไป่ตู้解。 NS
不宜用氯化钠做溶媒的药物
盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值
3.5 ～5.0，①二者都为抗心律失常药物， Na+可能影响阻 止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用; ②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大， 因此，二者应以GS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性
溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。 因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。
依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。
依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS
溶媒影响输液稳定性的因素
1、PH值对输液稳定性的影响
PH变化影响药物的溶解度
PH变化导致药物降解
PH变化引起的氧化－还原反应 2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应 钙离子、碳酸盐、磷酸盐 3、盐析：同离子效应
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 5-10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液 葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水 复方氯化钠注射液
头孢哌酮钠舒巴坦钠：遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析
出白色沉淀。
头孢他啶、硫酸头孢匹罗、头孢孟多：上述药物制剂中含
有助溶剂碳酸钠，遇钙离子而产生碳酸钙白色沉淀。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷二钠、三磷酸胞苷二钠、磷
酸川芎嗪、磷酸肌酸钠、克林霉素磷酸酯、、果糖二磷酸 钠等药物中含有磷酸根离子，遇钙离子而产生磷酸钙白色 沉淀。
阿莫西林克拉维酸钾： pH=6.0～8.0，在酸性溶液中不
稳定，易分解降低药效，因此，不能以GS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
乳糖酸红霉素： pH=6.5～7.5，在酸性GS液中易发生分
解降低药效，易选用NS做溶媒，必须选GS稀释时，每 100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml，调节PH5.5以 上。乳糖酸红霉素在NS溶解很慢，应加注射用水溶解后， 再加入稀释液中。
木糖醇的pH范围为4.5－7.0，物理化学性质较稳定稳定，
可与青霉素、哌拉西林、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、 阿奇霉素、硝酸甘油、三磷酸胞苷二钠、肝素钠、氨溴索、 法莫替丁、环磷腺苷、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪等多种 药物配伍使用。
与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时
有颜色改变。
说明书中明确加入NS中的药物：
鸦胆子油乳、灯盏细辛
说明书中明确NS和GS都可做溶媒的药物：
薄芝糖肽、 丹参川芎嗪、血塞通、醒脑静、丹红、灯盏 花素、银杏达莫、 疏血通、血栓通、天麻素、七叶皂苷 钠