医用免疫三氧自血疗法治疗睡眠障碍的疗效调查作者：何昭瑶周文舒邓新云许颖颖高升李星儿来源：《世界睡眠医学杂志》2018年第09期摘要目的：研究醫用免疫三氧自血疗法对康复科患者睡眠障碍的疗效，为临床医师采用医用免疫三氧自血疗法治疗睡眠障碍及进一步实验研究提供参考依据。
方法：采用自制睡眠障碍分析量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对2014年10月～2017年3月在广州医科大学附属第五医院接受医用免疫三氧自血疗法的702名康复科患者进行问卷调查。
结果：702例康复科患者中，失访478例，纳入分析224例，其中合并睡眠障碍者为118例，占52.68%。
医用免疫三氧自血疗法治疗睡眠障碍患者118例中，有效62例，有效率为52.54%。
性别、治疗次数对疗效无显著性影响（P>0.05）。
治疗有效的62例患者中，21例完成PSQI量表，治疗前总分为10.94±2.388，治疗后总分为3.72±2.052，有显著性差异（P关键词医用免疫三氧自血疗法；睡眠障碍；失眠中图分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2018.09.019Abstract Objective：To study the effect of medical immune ozone self-blood therapy on sleep disorders of patients in rehabilitation department，and to provide reference for clinical doctors to treat sleep disorders by it and to provide reference for further researches.Methods：A self-made sleep disorder scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was used to investigate 702 patients in rehabilitation department who have received medical immune ozone self-blood therapy from October 2014 to March 2017 in the Fifth affiliated Hospital of Guangzhou Medical University.SPSS software package was used for statistical analysis.The count data were analyzed by χ2 test，T test and nonparametric rank sum test are used for comparing curative effect before and aftertreatment.Results：Among the 702 patients in rehabilitation department，478 cases were lost and 224 cases were included，among which 118 cases（52.68%）suffered with sleep disorder.They were treated by medical immune ozone self-blood therapy，and 62 cases were effective and the effective rate was 52.54%.Gender and times of treatment had no significant influence on the curative effect （P>0.05）.The total score of PSQI was 10.94±2.388 before treatment and 3.72±2.052 after treatment.The difference was statistically significant.Among them，the subjective sleep quality，sleep persistence，habitual sleep efficiency，daytime dysfunction，sleep latency and sleep disorder were significantly improved after the treatment（PKey Words Ozone；Sleep disorders；Insomnia；Rehabilitation department；PSQI scale睡眠障碍有许多危害。
Hossain等人的研究显示，患有睡眠障碍的人完成工作的能力仅为无睡眠障碍人的三分之二，而在与疲劳相关事故的发生率方面，睡眠障碍患者是非睡眠障碍工作者的2～3倍。
康复科以老年患者为主。
一项Meta分析显示中国60岁以上老年人睡眠障碍的患病率为47.2%[1]。
医用免疫三氧自血疗法（简称三氧疗法）是一种安全性高，且对多种疾病有疗效的治疗方法。
广州医科大学附属第五医院康复医学科引进三氧疗法后，从2014年10月～2017年3月，共治疗康复科患者702例，部分患者治疗后睡眠状况显著改善。
国内外关于三氧疗法治疗睡眠障碍的临床报道极少。
我们对702名患者进行电话回访，调查三氧疗法对我科睡眠障碍患者的疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 调查对象选取从2014年10月至2017年3月在广州医科大学附属第五医院康复医学科住院并接受一次以上免疫三氧自血疗法的患者进行电话访问。
1.2 调查工具采用ICSD-3调查患者睡眠障碍的类型，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表调查患者接受三氧治疗前后的睡眠质量。
1.3 调查方法用PSQI评价住院患者睡眠质量。
PSQI由19个题目构成，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱7个因子，每个因子按0～3来计分，累积各因子得分为PSQI总分，总分范围为0～21分。
以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，PSQI总分≤7分时认为睡眠质量较好，总分>7分时提示睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计算各调查对象PSQI得分，计数资料进行χ2检验，计量资料进行非参数秩和检验。
以P2 研究结果2.1 康复科患者合并睡眠障碍的情况分析2.1.1 一般情况分析共调查702例，其中可访问224例，失访425例，配合访问21例，不完全配合203例，完全不配合53例。
有睡眠障碍者118例，占52.68%，其中女91例，男27例，年龄22～77岁；50岁及以上63例，50岁以下55例。
224例中，接受三氧治疗的第一诊断属于颈椎病49例；脑血管疾病23例（脑梗死后遗症11例、脑出血后遗症5例、动脉粥样硬化3例、脑动脉供血不足2例、腔隙性脑梗死1例、脑外伤后遗症1例）；腰骶疼痛17例；头晕或头痛15例；肩部疾病14例（颈肩综合征例11，肩周炎3例）；睡眠障碍13例；关节病12例（膝关节炎6例、类风湿性关节炎3例、痛风性关节炎3例）；皮肤病12例（皮炎5例、荨麻疹4例、白癜风1例、痤疮1例、银屑病1例）；骨质疏松8例；妇科疾病7例（慢性盆腔炎3例、月经不调2例、产后抑郁症1例、更年期综合征1例）；高血压病6例；呼吸系统疾病6例；肝病5例（肝炎4例、脂肪肝1例）；高脂血症4例；内分泌失调4例；耳部疾病3例（耳鸣2例，耳聋1例）；面神经炎3例；糖尿病3例；焦虑症2例；下肢血管病2例；肢体麻木1例；其他6例（免疫缺陷病2例、肌腱炎1例、慢性胆囊炎1例、乳腺癌术后1例、肋间神经痛1例）。
见表1。
2.1.2 性别对三氧治疗睡眠障碍疗效的影响 118例睡眠障碍患者中，治疗有效62例（52.54%），治疗无效56例（47.46%）。
男性患者中，治疗有效11例（17.74%），治疗无效16例（28.57%）；女性患者中，治疗有效51例（82.26%），治疗无效40例（71.43%）。
结果显示男性和女性的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
2.1.3 年龄对三氧治疗睡眠障碍疗效的影响0.05）。
见表3。
2.2 三氧治疗对睡眠障碍的疗效21例患者纳入PSQI量表过程分析。
见图1。
结果显示，和治疗前比较，疗后患者PSQI 量表中的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱等因子得分及PSQI量表总分均显著下降。
差异有统计学意义。
提示三氧治疗能改善患者的睡眠质量。
见表4、图2-3。
在21例患者中，除了1名患者治疗前后的PSQI总分无变化之外，其余20名患者全部有改善，且改善分值较高。
其中治疗后PSQI总分较治疗前降低7分及以上者15名，占75%。
见图4。
表明三氧治疗能明显改善部分患者的睡眠障碍，但并非所有患者均有显著疗效。
3 讨论睡眠障碍指睡眠质量异常或睡眠时发生某些临床症状[2]。
睡眠障碍发病率高，据《全球睡眠调查——中国区域调查报告》结果显示，在我国有45.4%的人存在睡眠障碍[3]。
睡眠障礙的病因众多，生理—心理因素、遗传基因、机体素质、环境条件、社会人际关系、精神刺激、躯体疾患、精神疾病、药物不良反应等均可引起睡眠障碍。
根据本次调查，在我科接受三氧治疗的患者中，有52.68%的患者合并睡眠障碍。
根据美国睡眠障碍联合会（ASDA）2014年发布的睡眠障碍国际分类第3版（ICSD-3）[4]，睡眠障碍分为失眠障碍（Insomnia Disorders）、睡眠相关呼吸障碍（Sleep-related Breathing Disorders）、过度睡眠（Central Disorders of Hypersomnolence）、昼夜节律睡眠-觉醒障碍（Circadian Rhythm Sleep-wake Disorders）、睡眠相关运动障碍（Sleep-related Movement Disorders）、异态睡眠（Parasomnias）等六大类。
睡眠障碍降低患者的生命质量，甚至可引起全身各系统疾病。
目前睡眠障碍的治疗分为非药物疗法和药物疗法两大类，药物疗法主要以精神类药物为主。