XX省XX县劳动争议仲裁委员会
受理通知书
蒲劳仲案字[20 ] 号 :
你（单位）于年月日提交的仲裁申请书收悉。

经审查，符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的受理条件，本委决定受理。

现将有关事项通知如下：
一、请在送达回证上签收本通知书及其他相关仲裁文书。

二、申请人系用人单位的，需填写法定代表人（或主要负责人）身份证明书。

如需委托代理人，应提交由委托人签名或盖章的受权委托书，授权委托书应当载明委托事项和权限，并于收到之日起十日内提交本委。

三、申请人增加或者变更仲裁请求的，应当在第一次开庭三日前书面提出，逾期另案处理。

四、申请人需在年月日前向本委提交与本案有关的证明材料。

五、本案由为首席（独任）仲裁员、由、
为仲裁员，由为书记员组成仲裁庭，如对仲裁庭组成人员有异议，可在开庭前向本委提出。

年月日
注：本通知一式两份，一份送达申请人，一份仲裁案卷留存。