个人自查自纠情况报告表
受理人：受理时间：年月日
填表说明
1、此表必须由本人填写，字迹要工整，一律用蓝黑笔填写，不准用圆珠笔和铅笔填写；
2、表内所列问题没有的，请填写“无”。

3、国家工作人员（含离退休人员）中的共产党员每人一份，由本人填写后交党组织关系所在单位纪检监察部门，按干部管理权限由纪检监察部门留存；
4、违规问题简要情况说明：是指所发生的问题、时间、地点、金额以及涉及到的人员和简要经过；
5、关于“违纪金额”的认定及计算问题：
（1）、违纪金额包括授意请托人以本表所列形式，给予特定关系人财物而被认定为共同违纪的数额；
（2）、以交易形式收受请托人财物的违纪金额，按实际交易价格与正常市场价格之间的差额计算；
（3）、其他违纪金额，按照中纪发〔2007〕7号文件相应的具体规定进行计算。

6、收受的现金、实物、股份等，统一折合为“人民币”，单位“元”。

7、“违纪房屋面积”指房屋建筑面积，统计单位为“平
方米”。

8、此表由各单位自行复制。