成人气道梗塞的急救（互救三）
——立位胸部冲击法
适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期， 或肥胖者等病人。
立 位：
1、救治者站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部。 2、一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋 骨缘与剑突。 3．另一只手紧握此拳向内、向上冲击4-5次。
成人气道梗塞的急救（互救四） ——仰卧位胸部冲击法
●按压方法：
按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
按压姿势 按压方式
垂直压下 双臂伸直 双手掌根 互贴
以髋关节 作支点
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏术及意外伤害、 创伤的 救护
合肥市第三人民医院 赵萍
一、心肺复苏的概述
• 心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也
是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下 至黎民百姓都在倡导，并且身体力行。 • 在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼 吸停止的病人更为紧迫了——CPR就是针对骤 仃的心跳、呼吸所采取的“救命技术”
面色、口唇有紫转红
摸到动脉搏动，有自主呼吸 瞳孔由大变小，对光反射存在 眼球活动，手脚抽搐 开始呻呤 心电图出现波形 出现排尿……等 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 如果是CO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方
• 病人已恢复自主呼吸和心跳
•
•
吹入气量：足够
有效标准：胸部抬起
•
吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部
人工呼吸的方法？
1、口对口人工吹气 2、口对鼻吹气
3、口对口鼻吹气
人工呼吸的频率、吹气量
1、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率
• 成人：10—12次 / 分 • 儿童：12—20次 /分 • 婴儿：12—20次 /分
2、人工呼吸的吹气量：较小的朝气容 积
由于异物收入气管时，病人感到极度不
适，常常不自主地以一手呈“V”字状
紧贴于颈前喉部，苦不堪言。
严重者:颜面青紫，不能发声，肢体抽
搐→呼吸停止。
三、气道梗塞的常见的原因
啼哭、玩耍，容易将食物、小儿玩具等异物吸入气管内，造成呼 吸道梗塞。 青壮年：成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食（花生米）或进 食过快，吞咽过猛，工作时将异物含口中，将异物吸入气道。
• 成人：400——600毫升 • 儿童：可见到胸部抬起 • 婴儿：患儿胸部略有抬起
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿 和儿童）
开放气道
• 头偏向一侧
• 清除口腔内异物或义齿
• 开放气道：
口对口呼吸要点
• • • 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒
6）现场救护危重伤员 • 心跳呼吸停止，立即进行CPR • 休克伤员，立即头低位平卧转送医院 • 颅脑、胸、腹外伤，立即转送医院救治 • 严重肢体挤压伤，稍加固定，限制活动； 不可加压包扎，防止肾功能损害
解开衣领、腰带、计时
心肺复苏体位：平卧位 值得注意的是：在坚硬的平面 上！！！
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
成人气道梗塞的急救（自救） ——腹部冲击法
适合不完全气道堵塞病人，意识清醒，具有一
定救护知识、技能，并在当时又无他人在场相
助，打电话又有困难，不能报告情况。
自救腹部冲击法操作方法：
成人气道梗塞的急救（互救一）
——立位腹部冲击法
适合于气道堵塞不完全或完全病人：
4-6次。
2．救治者站在病人背后，双臂环绕病人腰间，嘱其 弯腰，头部前倾；一手握空心拳，并将拇指侧顶住 病人腹部正中线脐上二横指处剑突下方，另一手紧 握此拳，以快速向内、向上冲击5-6次。
症状
细菌性食物中毒：恶性呕吐，腹痛， 腹泻等 药物中毒：头痛，头昏，兴奋，或抑制， 昏迷，嗜睡，意志朦胧 鼠药：头痛，头昏，乏力，胸闷，抽搐， 惊厥，呼衰 一氧化碳：头痛，头昏,面色潮红， 口唇樱桃红，躁动,昏迷，反射消失 酒精：面红，眩晕。语无伦次，步态 蹒跚。面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散 大。昏迷，抽搐，呼衰，死亡。
现场救护
呼救
消化道吸收：催吐，洗胃，保持呼吸道
通畅，送医院。 呼吸道吸收：自我保护，保持空气清新
吸氧，呼救，送医院。
皮肤粘膜吸收：脱离环境，清水冲洗， 呼救，送医院
烧烫伤
一、概述
• 烧烫伤是生活中常见的意外
二、原因
• 由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物
质（强酸、强碱）等引起。
三、现场救护原则
1． 可嘱其弯腰并用手掌击打后背中间（肩胛骨中间）
成人气道梗塞的急救（互救二）
——仰卧位腹部冲击法
适用于意识不清的病人：
1．将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧。 2. 用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方二横指处，不 要触及剑突。
3．另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。
4．两手合力快速向内、向上冲突病人腹部，连续4-5次 5、直至异物被冲击。
• • • • 迅速选择开阔地蹲下或趴下 避开建筑物，避开公路或铁路 避开危险场所和危险物体 不随便返回室内
3）地震现场救护原则 • 统一指挥，紧张有序 • 先近后远，循序渐进 • 先挖后救，挖救结合 • 先救生命，后治伤情 • 按重急、轻缓进行伤情分类，依次施救 • 及时止血、包扎、固定，注意脊柱损伤
•心肺复苏：
◆是专业的急救医学内容：医学
救护——医院——医务人员——医疗 器械
◆是现代救护的核心内容：卫生
救护——事故现场——“第一反应 人”——就地取材 • “CPR”所需的一切只是一双手，是20 世纪在医学领域里学术提高、发展及 社会普及的最为成功的学科。
救护 “新” 概念
• 救命的“黄金时刻” ：几分钟—十几分钟
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下 压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏终止指标
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（2）地震现场 救护
1）躲避地震原则 • 就近选择形成三 角的地点躲避， 逃离危险场所， 避开易发生次生 灾害地点，切断 危险源，避免人 为事故
2）几种环境下的避震原 则 ①房屋内避震 • 迅速躲至坚固家具附 近，或内墙墙根处 • 躲进开间小的厕所、 储藏室等地方 • 不可跳楼，不要站在 窗边或阳台上
（4分钟）
• “第一反应者 ” ：实施有效的初步紧急救护 措施的人
• 现场救护：及时正确，为医院救治创造条件 • EMSS： 具有受理应答呼救的专业通讯指挥，
承担院外救护的机构
二 、原因
急病 创伤 中毒
溺水
触电
导致 可以导致
呼吸心跳停止
三、时间就是生命
18秒 30秒 60秒 6分钟
脑缺氧 出现昏迷 脑细胞开始死亡 全部脑细胞开始死亡
二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染 严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。
7.
呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临
时骨折固定。
8.
大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。
气道梗塞
一、分类
1.呼吸道部分阻塞
2.呼吸道的完全阻塞
二、特殊表现
②学校上课时避震 • 要立即抱头、闭眼躲至课桌下 • 在教室外可避开建筑物和危险物体，原地蹲下或趴 下，双手保护头部 • 服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯 间
③公共场所避震
• 要服从指挥，就近在 牢固物体旁蹲伏 • 要有序撤离，不乘电 梯 • 避开人流，防止拥挤 及踩踏伤害
④室外避震
四、操作流程
判断意识
成人及儿童：
1、“轻”—拍打双侧肩膀 2、在伤员的耳部重唤
婴儿：
1、拍打婴儿足底
பைடு நூலகம்
2、观察有无反应
高声呼救
意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—— 1、快来人呀！这里有人晕倒了！ 2、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120” 3、有会救护的请和我一起来救护！
判断心跳
评估循环体征：大动脉搏动 无循环体征——立即胸外按压
婴幼儿：由于喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、
(如上班含钉子。 )
老年人：近年来，有资料表明，老年人或体弱多病者吞咽机能减 退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻。
四、气道梗塞的急救方法
1． “第一反应人” 须能识别气道梗阻的表现， 特别是在没有明显原因的情况下，如在进食中突 然出现面色青紫、意识不清，甚至停止呼吸。 （易误认为心脏病发作） 2． 遇到梗塞病人，意识清醒，首先应询问病人 “是否有异物梗塞”、“我能帮你吗？”。此时 病人会点头告知，同意实施救治，即刻现场用海 氏手法救治；同时启动EMS系统。