脊髓损伤
诊断检查 • 尿常规检查 • 血气分析 • x线检查 • CT、MRI检查 • 腰椎穿刺及压颈试验 • 肌电图
护理目标
• 维持良好的通气状态． • 恢复体温正常． • 最大限度的恢复肢体功能． • 能自主排便 • 能自主排尿． • 最大限度的日常生活自理 • 营养状况改善． • 能按计划进行功能锻炼． • 无并发症发生． • 能适应疾病带来的各种改变．
护理措施
（八）指导正确功能锻炼
１.根据病人病情，制定合理的功能锻炼计划。 ２.指导和协助病人进行未瘫痪肌肉的主动锻炼。 ３.指导病人锻炼上肢及腰背肌肌肉力量。 ４.对瘫痪肢体，指导病人及家属做关节全范围被动
活动和肌肉按摩。 ５.注意锻炼应适度。
护理措施
• （九）并发症的预防及护理
• 压疮
①严密观察并记录尿量、颜色、和性质；
三、临床表现
肢体缩短或 成角畸形
疼痛、肿胀
骨筋膜室综合症
Add Title
患肢活动障碍
骨折端外露
四、处理原则
1、非手术治疗：
（1）稳定骨折：石膏固定
手法复位外固定 （2）、不稳定骨折：跟骨牵引
2、手术治疗：加压钢板内固定术
加压钢板内固定：不用外固定，骨折愈合相 对快，膝、踝关节不受影响，但其压力过 大，不易控制，有可能造成骨折端压迫坏 死。
胫腓骨干骨折
临床护理教研室： 王丽丽 授课班级 ：09级护理专科 授课时间：20分钟
教学目的
解剖位置 病因 临床表现 治疗原则
护理措施
一、解剖位置
胫腓骨干骨折：是 指胫骨平台以下到踝以 上的部分发生的骨折。 以青壮年、儿童多见。
二、病因及分类： 1.直接暴力：如打击、压轧等所致。
2.间接暴力：如高处坠落、滑到等所致
病理 脊髓损伤
根据脊髓损伤的程度分
脊髓震荡 脊髓损伤 脊髓和神经根损伤 马尾损伤
临床表现：
脊髓震荡 脊髓断裂
脊髓损伤
受伤平面以下的感觉、运动反射功 能完全丧失。前者在数分钟或数小 时内可完全恢复。
脊髓挫伤：受平伤感平觉面运以动下暂单时侧消或失双或侧减，弱同。一水
脊髓圆椎损伤：双下肢感觉运动正常，大小便功能障碍。 马尾神经损伤：受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、运动功能障碍。 胸段脊髓损伤—截瘫 颈段脊髓损伤—四肢瘫 脊髓损伤瘫痪指数表示为：0—6
护理评估
1.健康史 受伤史
2.身体状况
神经系统损、伤消化功能障碍、消瘦、 下肢浮肿、血浆蛋白低下。呼吸困难、 肺部感染、体温异常升高。压疮等。
3.心理状况
焦虑、紧张、易怒、烦躁、悲哀、 沮丧等不良心理反应。 同时自我形象、自尊、独立性、 以及角色功能等改变。
护理诊断
• （一）低效性呼吸型态或清理呼吸道无效． • （二）躯体移动障碍 • （三）自理能力障碍 • （四）排便失禁、便秘 • （五）排尿异常 • （六）体温调节无效 • （七）营养失调（低于机体需要量） • （八）知识缺乏 • （九）潜在并发症 • （十）自我形象紊乱
护理措施
（二）观察病情变化 １.严密监测生命体征。 ２.留置导尿管，要监测尿量，准确记录24小
时出入量。 ３.已发生休克病人，进行抗休克治疗。
护理措施
（三）增强自立能力
１.评估病人肌力情况及日常活动的能力。 ２.每２小时翻身一次，活动关节，按摩肢体。 ３.配合医师、理疗师，帮助病人进行康复锻炼。 ４.根据脊髓损伤程度制定合理护理目标。 ５.完全丧失行走能力者，应掌握拐杖及轮椅的使
④行⑧气膀胱管冲切洗开；术。
⑨体外按摩膀胱排尿；
⑩鼓励病人多饮水。
护理措施
（十）心理支持 （十一）健康教育
• 泌尿系感染 ②留置导尿；
Байду номын сангаас
• 肺部感染
③插导尿管时需严格无菌操作；
① 练鼓；④⑤⑥励保注早持意期病会观开人阴察放深部尿尿呼清管管吸洁有，或；无２受－及压３有、天效扭后咳曲夹嗽、闭训阻，塞； ②定每时４—翻６身小，时叩开击放背一次部；； ③痰⑦液长期粘导稠尿，者给，予５超－７生天雾更化换吸导入尿；管一次
用。
护理措施
（四）训练规律排便
１.了解病人日常排便习惯。
２.评估病人神经功能和括约肌功能损伤情
况。
３.进行排便再训练
①每天固定时间排便； ②如无禁忌，每天至少
４.便秘者：腹部按摩、 摄入2000ml液体；
缓泻剂、灌肠。
③多吃高纤维食物；
④应用栓剂或缓泻剂。
护理措施
（五）促进规律排尿
１.观察并记录尿量、颜色、及清晰度。 ２.急性期后，诱导方法排尿。 ３.损伤初期，应留置导尿，每３—４小时开放一次。 ４.在可能情况下，进行膀胱反射性动作训练。 ５.长期留置导尿病人，定时进行尿道口护理及膀胱
五、护理措施 （一）术前护理
1.心理指导 2.皮肤准备 3.术前准备
消除对手术的恐惧感 取得术中的配合。
检查皮肤是否完整，有 无皮疹、破溃、感染等
完善术前检查，术前12时禁食，
4-6小时禁水
。
五、护理措施 （一）术前护理
4、示范训练
床上排便，排尿，有 效咳嗽
股四头肌的等长收缩练 习
勾脚练习
五、护理措施 • （二）术后护理
护理措施
（一） 维持呼吸平稳
１.观察病人的呼吸型态、频率、深浅、听诊肺部呼吸 音。
２.评估咳嗽反射。 ３.床旁备好各种急救药品和器械。 ４.鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练。 ５.保持呼吸道通畅，防止感染。 ６.呼吸机辅助呼吸病人，监测动脉血气分析。 ７.高位颈部部截瘫病人，尽早行气管切开。 ９.遵医嘱持续或间断低流量吸氧，以增加血氧饱和度。
冲洗。
护理措施
（六）维持体温正常
１.严密监测体温变化。 ２.高热时应用物理降温。 ３.低温时对病人进行保暖。 ４.保证充足营养和水分的摄入。 ５.遵医嘱应用抗生素，预防感染。
护理措施
（七）改善营养状况
１.评估病人饮食习惯及营养状况。 ２.向病人及家属解释加强营养的重要意义，并做好心理护理。 ３.进食时，安排病人保持舒适体位，避免环境的不良刺激。 ４.按个人嗜好选择食物品种。 ５.摄入含蛋白丰富的食物。 ６.饮食中多用植物油，利于润滑肠道，缓解便秘。 ７.多食富含纤维素食物。 ８.鼓励病人少食多餐，细嚼慢咽。 ９.多食酸奶，有助于减轻腹泻和便秘。
2、手术治疗
颌枕带牵引 颅骨牵引
护理措施
(一)保持皮肤的完整性，预防压疮的发生 保持床单位清洁干燥、舒适 避免营养不良
护理措施
（. 二）避免引起或加重脊髓损伤的危险 1.急救搬运
⑴不宜立即搬动，就地抢救，待休克纠正后 再搬动。
⑵选用木板或门板，保持脊柱伸直位，三人 同时平托病人或沿纵轴方向使病人躯干及 四肢成一体滚动，把病人移至木板或门板 上。
过60度。 2.颈损伤时，勿扭曲或旋转患者头部。 3.翻身时注意保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间，操作者注意节力原则。
护理措施
（三）脊柱骨折术后护理 1.安置于监护病房，密切观察生命体征及四肢 感觉、运动恢复情况； 2.颈椎术后颈椎保持中立位，平卧2h以压迫止 血； 3.腰椎术后病人，需平卧8h以压迫止血；翻身 时保持肩、髋在同一平面上，严防扭曲。
护理措施
⑶对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人 固定头部，移致木板上,头部应用沙袋或衣 物固定,搬运切记勿扭曲或旋转病人的头颈， 以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。
脊柱骨折急救搬运方法
脊柱骨折不正确搬运法
护理措施
2.指导、协助病人床上翻身
⑴自行翻身，注意不可扭曲脊柱； ⑵不能自行翻身，进行轴线翻身。 轴线翻身注意事项： 1.保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，翻身角度不超
护理措施
（三）脊柱骨折术后护理
4.加强基础护理 5.石膏病人护理：常规护理；
6.功能锻炼，6～8周后练习坐起、站立。 （四）功能锻炼
1.平卧硬板床； 2. 逐渐行腰背肌功能锻炼；
脊髓损伤
• 概述
• 脊髓损伤是脊柱骨折的严重后果,可因肌肉 功能丧失导致病人残疾.
• 脊髓损伤包括 完全性瘫痪
不完全性瘫痪