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广州市居民医保政策解读与实施细则
➢ 我校将在9月15日前从学生缴纳学费帐户自动转账代缴医 保费,标识是“学杂—120”,请学生保证缴纳学费帐户余 额有121元。
备注: 新生:因政策是参保次月缴费,新生9月入学才参保,当年10月扣费。 无论任何原因学校代缴医保费失败的:请尽快到学校财务处报告姓名、
学号和帐号。 中途缴费次月享受。
广州市居民医保(大学生编) 政策解读
第一篇 第二篇 第三篇 第四篇
总
政策 参保缴费 医保卡 待遇 结
第一篇 政策
1.1 城市社会医疗保障体系
重大疾病医疗补助 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
未成年人:
学龄前儿童及 未满18周岁的 非在校人员
非从业人员:
男18-60岁,女 18-55岁
➢ 居民医保卡不建立个人医疗账户,没有资金划入医保卡,只享受相应的社会 医疗保险统筹待遇。
3.4 医保卡与缴费关系 ➢有医保卡说明已参保,不说明已缴费。
➢缴费是工商银行,是新生入学时学校发的 工行卡;医保卡是光大银行。
➢参保才能缴费,缴费才能享受。
第四篇 待遇
4.1 参保人待遇范围
住院
不用选点 医保报销
2.6 代收代缴失败解决办法
➢ 借方帐户余额不足:请当年9-11月保证缴学费工行卡余额 有121元。
➢ 代理人姓名不符:帐户不是学生本人。请更新卡后报告学 校财务。
➢ 该卡号不存在:缴学费的工行卡已取消,换新卡后报告学 校财务。
➢ 没有帐号:新生入学时学校没有发卡,自己开卡后报告学 校财务。
特别提醒: 学生代收代缴是新生入学时学校发的工行卡。
老年居民:
男60岁以上, 女55岁以上, 无养老待遇
1.2 城镇居民基本医疗保险
越秀区、荔湾区、海珠区、 白云区、天河区、黄浦区、 萝岗区、南沙区、花都、 番禺、从化、增城行政辖
区
中小学校
城镇 户籍居民
全日制在 校学生
凭学籍不限户籍
大中院校 职业技校
其他学校
1.3 大学生纳入居民医保的法律依据
➢ 2011年7月1日《中华人民共和国社会保险法》,首次以 法律的形式确立了我国覆盖城乡全体居民的社会保障。广 州市城镇居民基本医疗保险将在校学生全部纳入医疗保险 范围。
➢ 医保卡遗失或重制期间,以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件替 代医保卡。
➢ 参保人符合计生政策生育及终止妊娠办理住院登记时,须同时出示计 生部门审批的有效证件原件。
3.3 医保卡特别提醒
➢ 首先核对居民医保卡上的姓名和身份证号码是否正确,修改密码。 ➢ 医保卡套的信息和医保卡是终身的需保留好,是一辈子每阶段参保—缴费—
社会福利机构收容 的政府供养人员 (孤儿.孤寡老人)
以上证件必须是学生生源所在地民政部门核发的 个人应缴纳的居民医保费由政府设认资助资格
1.资助资格证件有效期必须在当年10月30日后; 2.旧生民政续保和中途转民政于每年6月底前提交
资料; 3.新生民政新保于报到后7个工作日内个人提交资
第三篇 医保卡
3.1 医保卡
➢ 医保卡作为已参加本市社会医疗保险的凭证。 ➢ 医保卡是参保人员就医和记录、申请办理医保有
关业务的凭证。
广州市医疗保险管理中心
广州市医疗保险管理中心
3.2 住院须知
➢ 住院必须自觉出示医保卡,否则所发生的医疗费用全部由参保人自行 承担。
➢ 急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲 属应当在入院三日内为其补办相关手续。
料; 4.不按时提交资料示为自动终止或放弃民政资格。 5.按第二点提交资料,资料原件当面核对后即退还
学生,只收复印件一式三份。 6.提交资料地点:门诊部302室。
2.4 保 险 年 度
➢居民医疗保险以当年9月1日至次年8月30 日为一个保险年度。
➢11月30日前完成缴费待遇从9月1日开始享 受。
特别提醒:请记牢这时间, 是缴费-就医-报销的时间。
待遇查询的凭据。
➢ 入学前在广州地区包括增城、花都、番禺、从化已参加广州基础保险并持有 广州医保卡的不会再发新卡。此类学生属于续保,只需当年11月30日前完成 本年度缴费,原医保关系自动延续,原医保卡继续使用。
➢ 医保卡遗失补办:先通过制卡银行服务电话办理口头挂失(光大银95595, 农业银行95599,商业银行83966288),之后带身份证原件和复印件到制卡 银行(广州市区内)办理正式书面挂失。
参保人群
2.5 缴费标准及资金来源
个人缴纳
缴费标准
政府资助
未成年人及学生
120元/人·年
非从业居民 老年居民
600元/人·年 800元/人·年
440元/人·年 920元/人·年
1800元/人·年
320元/人·年
320元/人·年 1000元/人·年
2.5 缴费流程
➢ 缴费方式仍按广东人力资源和社会保障厅、教育厅、财政 厅及物价局联合印发《关于我省各类学校科研院所托幼机 构代收城镇居民基本医疗保险费的通知》(粤人社发 [2010]247号文)规定,将学生个人应缴纳的居民医疗保 险费纳入学校代收费项目,由所在学校代收代缴。
第二篇 参保缴费
2.1 参保登记
➢本科/研究生/港澳台: 由学校教务处/研究生处提供名单统一参保。
➢入学前参了各种国家基础保险的: 都遵循属地管理原则,由学校统一转移或 取舍。
2.2 社会医疗救助金资助人员
个人免缴费
最低生活 保障对象 (低保)
低收入困难 家庭人员 (低收入)
重度残 疾人员 (1.2级)
特殊门诊
选点 医保报销
普通门急诊 (学校报销)
门特项目 指定慢
12种
性病17种
形成了“既保大病,又保小病”的医疗保险制度
4.2 报销范围 “三个目录”
药 品 目 录
诊 疗 目 录
医疗 服务 设施 目录
广东省劳动和社会保障厅文件
基本医疗保家险属药统品筹医疗转发儿劳科动用和药社会保障部《关于
➢ 省政府《关于将广东省就读的大学生及中等职业技术学校 和技工学校纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》 (粤府函》[2009]56号)、市政府《印发广州深化医药卫 生体制改革2012年主要工作安排的通知》(穗府办 〔2012]26号等文件明确要求,在校学生必须参加居民医 保,大中专学生参保说率须达到100%。所以2008/2009 年自愿参保是试行和过渡时期的政策。