（ ４ ） ： ６ ３ ９— ６ ４ ０ ．
淀、 维 生 素 Ｋｌ等 大 量 的凝 血 物 质 。有 报 道 采 用 单
７ 朱兴国 ， 赵宏 ， 李德春．２ ２例严重 肝外伤 的外科诊治体 会．肝 胆
胰外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ９ ５— ４ ９ ６ ．
称脾 亢 ） ， 表 现 为 脾脏 肿 大 、 外 周 血细 胞 （ 主要 是 血
２ ０ １ １年 ５月 期 间 采 用 手 术 治疗 肝 硬化 性 脾 功 能 亢
进患 者 １ ４ ８例 ， 术 后生 活质量 分析 结果 如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
小板 、 白细 胞 ） 减少 ， 其发生率高达 ５ ０ ％ ～ ６ ４ ％ 。
Hale Waihona Puke 为 了 有效 提 高严 重 肝 外伤 的抢 救成 功 率 ， 首先 要 高度 重视 围术期 的正 确处 理 ， 尽 量争 取抢救 时 间 ，
采 取有效 的检查方 法 快 速 诊 断 ， 不 能 为 了 明确 诊 断
２ ０ ０ ８ ， ２ ０ ７ （ ５ ） ： ６ ４ ６— ６ ５ ５ ，
肝硬 化 （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ） 是 各 种原 因 引起 的慢 性、 进行性 、 弥漫性 肝病 。随 着病变 进展 可发 生 门静 脉 高压 （ Ｐ Ｈ Ｔ ） 而 引起 脾 功 能亢 进 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ， 简
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｉ ： ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ， １ ｉ ｖ ｅ ｒ ， ａ ｎ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ， ｖ ａ ｌ —
ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｄａ ｔ ａ Ｂａ ｎ ｋ ．Ｊ Ａｍ Ｃ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ，
处理 。严 重肝外 伤 术 后常 见 并 发 症有 胆 漏 、 膈 下感
染、 术后再 出血、 胸腔积液等 ， 通过积极抗感染 、 支
持、 通 畅 引流等 治疗 ， 很 少需 再次 手术 。
参 考文献
１ Ｔｉ ｎ ｋ ｏ ｆ Ｇ， Ｅ ｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｏ ＴＪ ， Ｒｅ ｅ ｄ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
血 而丢 失 ， 急需在抢救过程 中补充新鲜血浆 、 冷 沉
４ 陈劲松 ， 汪谦 ．肝外伤的诊 断与治疗．中华普通 外科学 文献 （ 电
子版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ ） ： ７ １— ７ ２ ．
５ 卢听 ， 张磊 ， 熊俊．损伤 控制性手术原则在严重 肝外伤治疗 中的 应用．中国普通外科杂志 ， ２ ０ １ ２ 。 ２ １ （ １ ） ： １ ３—１ ６ ． ６ 徐继芝．严重肝外伤ｌ 临床处理体会．中国现代医学杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ０
纯 以晶体和血为主的扩容方式 ， 术后 ２ ４ ｈ内渗血仍 较多 ， 再 次 进 腹 后 发 现 创 面 渗 血 。另 外 ， 严 重 肝
（ 本 文 编辑
赵叉军）
肝 硬 化 性 脾 功 能 亢进 术 后 生 活 质 量 分 析
梁启 新 ， 徐余 兴 ， 郭 旗
【 关键词 】 肝硬化 ； 脾功能亢进 ； 脾切 除术 ； 胃底贲门周 围血管离断术 ； 生活质量 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ６ － ４ ７ ６ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ３ ７ ４ － ０ ３
２ 李志锋 ， 罗贤茂 ， 王晓东．严重肝外伤 ４ ６例诊治体会．肝胆外科
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ） ： ５ １— ５ ２ ．
做 不必 要 的检查 而 贻 误 抢救 时机 。其 次 ， 快 速 建 立
静 脉输 液通 道 ， 及 时输 血补 液 ， 维 持血 液动力 学 和 内
３ ７ ４
肝胆 外科 杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ １卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ ｏ ｌ ， ２ １ ， Ｎ ｏ ． ５ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３
早期 或术 中暴 露肝 脏 时 可 发生 致 死 性 大 出 血 ， 对 于 严 重肝损 伤手 术无 法 探 查 到确 切 出血 部 位 时 ， 应放 弃盲 目缝 合止 血 和肝 切 除 术 ， 可 酌情 改 用 纱 布 填 塞 止 血法 ， 通过 损伤 控 制平 稳 渡 过 出 血期 后 二 期 处 理 较 为 稳 妥 。术 中放 置 引 流 至 关 重要 ， 肝创面下 、 膈
３ 耿小平 ， 赵义军．肝 外伤 的分级 标准及 处理 原则．肝胆外 科 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ６ ） ： ４ ０ ９— ４ １ ０ ．
环境稳 定 ， 保 证重 要 脏 器 血液 灌 注 等 应始 终 贯 穿 严 重 肝外 伤抢 救 的全 过 程 。再 次 ， 肝 脏 是凝 血 物 质 产 生 的重要 器 官 ， 肝 脏 外 伤 肝功 能 严 重 受损 后 短 时 间 内不能 生成 凝血 因 子 ， 加上 凝 血 物 质 随 患者 体 内失
下、 盆腔 充分 引流 不 仅 能够 充 分 引 流渗 出 的血 液 和 胆汁， 而 且还 能对 已形 成 的膈 下 脓 肿起 到 冲 洗 引 流 的作用 。
外伤常合并其他部位损 伤， 容易导致 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 发生 ，
对于 复合 伤 的处 理 应 该 按 “ 先重后轻” 的 原则 酌情