疼痛
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护理措施
1、减少或消除引起疼痛的原因 2、缓解或解除疼痛 （1）药物止痛
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镇痛药物给药原则
➢ 遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止 痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当 的药物。
➢ 按药效的强弱依阶梯顺序使用； ➢ 使用口服药； ➢ 按时、联合服药； ➢ 用药剂量个体化。
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WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长 达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察 到有疼痛的依据已经超过6个月。
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疼痛治疗的伦理：
患者本身：积极要求疼痛治疗 医护人员：要求积极治疗疼痛
免于疼痛是患者的权利也是基本人权
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疼痛治疗的原则
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病; 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是
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目测模拟量表
无痛
最痛
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面部表情测量图
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疼痛的评估的目的
判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰 当的处理和治疗措施
治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免 偏差
判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
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疼痛患者护理诊断
疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒 服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并 有疼痛表现。
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疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的感觉.
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疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
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影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉
受干扰 需要用镇痛药
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评分法测量
数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）
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0-10数字疼痛强度量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没
极
有
度
疼
疼
痛
痛
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文字描述评定法
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
到的最小疼痛。
疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的
疼痛强度和持续时间。
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影响疼痛的因素
年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪 疲乏 个体差异 病人的支持系统 治疗及护理因素
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疼痛患者的护理评估
（一）评估
1、健康史 2、身体运动情况 3、声音 4、病人控制疼痛的模式 5、评估疼痛程度
参加ห้องสมุดไป่ตู้动 音乐
深呼吸 有节律按摩 松弛法 想象 心理暗示： 言语暗示、药物暗示、
镇静情绪 催眠
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4、积极采取促进患者 舒适的措施
5、健康教育
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百害的尼古丁与 疼痛：
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吸烟会加重肌肉和关节疼痛
吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、 背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。
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疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级
评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表
面部表情测量图
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世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
疼痛病人的护理
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疼痛(pain)
Margo McCaffery , 1972 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，
他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有
个别性的体验，它提示健康服务者在提供治 疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所 存在的差异性。
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疼痛(pain)
最痛
3
强阿片类 ±12阶段 2
弱阿片类 ±1阶段
1
非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛 精品
（2）患者自控镇痛泵的作用 （3）物理止痛
冷热疗；推拿；按摩 （4）针灸 （5） 经皮神经电刺激疗法
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PCA （Patient-controlled Analgesia）
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不 同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织 损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感 受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦
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PAC技术
- 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。
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3、心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
吸烟者对疼痛刺激的反应要比非吸烟者更快。 吸烟者患牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，
烟瘾大的危险性要高出七倍。 吸烟可诱发心动过速和各种类型的心律失常
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小结：
疼痛治疗护理措施： 去除止痛因素 解除或缓解疼痛 心理护理 促进舒适 健康教育
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