导尿术理论
一、定义
导尿术，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

二、目的：
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，
鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。

某些泌尿系统疾
病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

三、适应症：
1：各种下尿路梗阻所致尿潴留。

2：危重病人抢救。

3：膀胱疾病诊断与治疗。

4：进行尿道或膀胱造影。

5：留取未受污染的尿标本做细菌培养。

6：产科手术前的常规导尿。

7：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

四、禁忌症
1. 急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎时，以及女子月经期不应行导尿术
2. 高度怀疑盆骨骨折
五、操作注意事项：
1. 严格无菌操作，预防尿路感染。

2. 插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液
流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3. 非留置尿管者见尿再插入1～2CM，留置尿管者见尿再插入7～10CM
4. 选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

5. 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

6. 测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。

残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1，
则应留置导尿。

7. 消毒顺序：初次由外向内、自上而下；再次由内向外、自上而下。

8.棉球每次限用一次。

9.固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管。

10.误入阴道应换管重插，怀疑有污染立即更换。

11.老年前列腺肥大，如遇插管受阻，请专科医生插管。

12.每次消毒尿道口停留几秒，作充分消毒。

13.注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应立即处理。

14. 探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

六、留置尿管护理
1. 留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一
次；每天会阴抹洗一次，每隔15日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

普通尿袋每天更换，精密尿袋每7日更换一次。

2. 贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。

倒尿时，不可将橡胶引流管末端提高，以
防尿液逆流。

3. 鼓励饮水，成人尿量2000ml/d以上。

4. 管道不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。

遇尿管阻塞，可用生理盐水低压冲洗，必
要时换尿管；术后出血引起阻塞，可持续膀胱冲洗。

5. 膀胱功能训练时机：无泌尿系感染或感染收到控制；拔除尿管前；
6. 膀胱功能训练：夹闭尿管，感尿意时开放尿管30MIN，勇于清醒合作患者。

通过定时
夹闭放尿，开放尿管1～2h/次，无不适3～4h/次。

7. 拔尿管指证：术后患者一般2～3天，泌尿系统或大手术5～7天，长期留尿管者到达
更换尿管时间。

七、与排尿相关的生理解剖
1. 男性成年尿道：20～22CM，三个生理狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口），两个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯），可改变的是耻骨前弯。

2. 女性成年尿道：4～6CM
3. 成人每次尿量200～400ML，每天1000～2000ML，颜色淡黄色或深黄色。

4. 多尿：24h>2500ML
少尿：24h<400ML或每小时<17ML
无尿：24h<100ML或12h内无尿。