查血清骨碱性磷酸酶升高或骨密度低于50%等。 • 中度以上缺铁性贫血:血HB<90g/L。 • 反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次
以上或患肺炎2次以上。 • 长期慢性腹泻 • 先天性疾病导致体弱
管理内容
一、保健医生对新入园体弱儿童要进行一 次全面的摸底体格检查。
二、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、 喂养史、家族史及围产期情况。
体弱儿管理
中山市博爱医院 儿童保健科 刘玉韶
目的
• 体弱儿童是儿童保健的重点对象，应加 强医学监护，使其得到应有的保护和治 疗，为尽快做好体弱儿的管理工作，特 制定本制度。
体弱儿范围
• 早产儿:出生胎龄<37周。 • 低出生体重儿：出生体重<2500克。 • II度以上营养不良:。 • 活动性佝偻病:有佝偻病症状及体征，即汗多，夜啼，
具体对策和措施
（五）有计划地开展幼儿健康教育
为了提高幼儿的健康水平，有计划地开展了幼 儿健康教育。
1.幼儿健康知识教育：经常运用故事、儿歌、 谈话的形式，进行卫生知识、营养知识、自我 保护常识的教 育。
2.幼儿健康行为训练：利用一日生活各个环 节，有计划地开展生活卫生行为训练，安全活 动教育。
具体对策和措施
管理内容
三、动态观察体弱儿童的生长发育情 况，重点监测身高、体重、血色素等 重要指标，填写体弱儿管理登记表。
体弱儿管理登记表
姓名
性别
出生日期
班级
诊断（体弱原因）
体格检查与评价
检查 年 （患病情况）
日期
龄
症状与体征
身 高
体 重
W/A H/A W/H
立案时间 结案时间
治疗与 管理措施
医生 签名
转归：痊愈、好转、转医院、未愈
结案标准
2、对反复呼吸道感染的幼儿，每三个月 测身高、体重一次，观察一年恢复后， 可转入健康儿童管理；
结案标准
3、对反复慢性腹泻的幼儿，每三个月测 身高、体重一次，半年内未发生腹泻就 可转入健康儿童管理。
结案陈词
• 该儿童症状体征好转，达结案标准，予 结案，转健康儿童管理。
谢谢！
（六）家园同步，形成有利于幼儿健康的 大环境
1.转变观念。 2.加强沟通。 3.丰富知识，提供方法。
具体对策和措施
（七）针对反复呼吸道感染和肺炎的幼儿
对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根 据气候变化适当增减衣服，睡眠时应让幼儿避 开窗户,避免受凉。加强体格锻炼，在传染病 流行季度少去公共场所，避免交叉感染，及时 做好预防投药。发生呼吸道感染时督促按时服 药并配合治疗。
具体对策和措施
（八）针对反复慢性腹泻的幼儿
教导幼儿勤洗手，不吃手，不添玩具，防 止肠道感染，加强食具消毒，提供松软、切得 较细、营养丰富而便于消化、易于咀嚼的食物。
结案标准
1、对轻中度营养不良的幼儿每三个月测身 高、体重一次，重度营养不良的儿童每 月测身高、体重一次， 直至身高或体重 达中下标准以上达3次可结案。
• 引起儿童体弱的原因是多方面的，有关 专家的调查表明，原因主要如下：
1. 饮食结构不合理 ，饮食习惯差； 2. 睡眠时间不足，睡眠习惯不好； 3. 活动量不当，要么过大，使体能消耗过大， 要么过小 ，影响消化吸收；
4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或 保育方法不正确（如吃得太细，穿得太多） 等有关。
管理内容
四、加强膳食营养，指导科学喂养。 五、加强体育锻炼。
管理内容
六、治愈后及时总结，结案转健康儿童系 统管理。
七、未治愈或合并其他疾病的，可转医院 治疗，并继理
（填写体弱儿管理登记表）
↓
定期监测身高、体重
↓
症状好转达结案标准可结案
↓
结案陈词
（转健康儿童管理）
• 此外，先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱 的重要原因。
营养不良
• 诊断标准：
年龄别体重 <P3(即低于同性别、年龄平 均体重两个标准差)或年龄别身高<P3(即低于 同性别、年龄平均身高两个标准差)
具体对策和措施
一、科学地调整体弱儿的膳食 适当增加热量供给
二、加强体育锻炼
具体对策和措施
（一）全员关心，合理管理
具体对策和措施
（二）科学地调整体弱儿的膳食
根据调查，发现体弱儿每日主要食物摄入量（除牛 奶、水果外）均未达到需要量。于是设计了体弱儿的 食疗方案，在原基础上，逐步增加摄入量，以致4—8 周后营养逐步趋于平衡。具体做法为：开学第一周维 持标准量；第二周开始在标准量基础上增加荤菜、谷 类量；第三周增加蔬菜量；第四周用米面搭配再增加 谷类量 ；第五周增加豆制品的量；第六、七周使幼儿 荤菜、蔬菜、豆制品、水果、牛奶摄入接近正常；第 八周使荤菜 、水果量略高于标准量，以后逐步添加， 添加量以幼儿适量为宜，半年后达到需要量。为了纠 正贫血，可在膳食中安排来源较好的含铁食物，如瘦 肉等红肉、动物的肝和血，木耳等颜色较深的事物， 使体弱儿的血色素上升效果显著。
饭前避开一切不愉快的事，消除紧张和忧虑的心理状态，使 幼儿保持良好的情绪。进餐中老师语言亲切，态度和蔼，鼓励体 弱儿愉快进食。
培养良好的饮食习惯：1.培养幼儿正确的用餐姿势；2.用少 盛多添的办法培养幼儿不挑食，逐步增强摄入量；3.鼓励幼儿吃 各种食物，及时加以表扬，调动幼儿用餐的积极性。
具体对策和措施
具体对策和措施
（三）保教结合，根据幼儿的进食心理，创设良 好的进食环境，培养良好的进食习惯
组织幼儿集体进食，对食欲不好，挑食的幼儿，应讲明吃菜 的好处，鼓励他们细嚼慢咽，逐步养成不挑食的习惯。
提供幼儿喜欢的新鲜、松软、切得较细、营养丰富而便于消 化、易于咀嚼的食物，以及色彩鲜艳，形象可爱的食物。对幼儿 不喜欢的食品，不要强硬命令他吃，要慢慢引导，先引导其看别 人吃，然后引导其少量品尝，使其慢慢引起好感而喜欢吃。
（四）保证户外活动时间和质量，促进幼儿健康
不仅要让体弱儿吃得好，睡得好，更重要的是让他 们参加户外活动，开展体育锻炼，增强他们的体质， 促进生长发育。
1.保证每天有3小时的户外活动时间。分布在一日之 中， 做到动静交替。
2.活动量由小到大逐步增加，达到锻炼的目的。 3.根据幼儿个性特点，适当增减运动量，保证幼儿 健康。 4.利用自由活动时间，老师与幼儿共同游戏，充分 调动幼儿活动的积极性，促进他们自动、自发地开展 活动，以达到促进健康的目的。
体弱儿的管理是幼儿园的一项重要工作，需 全园动员，各负其责，保教结合，共同管理。 园长全面关 心体弱儿的生活、保健、护理、 治疗、教养工作；保健人员负责体弱儿的保健、 卫生，对症治疗，并指导保教 人员开展护理、 专案记录等工作；保教人员定员管理，每天及 时观察、记录体弱儿童饮食、睡眠、大小便、 情 绪、健康等状况；营养人员配制营养丰富、 比例适当的膳食，大家共同促进体弱儿童健康 成长。