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项目（法人）单位信息
项
目
基
本
情
况江苏省企业投资项目备案申请表
项目（法人）单位常州市 XXXX有限公司
注册地点（按营业执照登记地址如实填写）
注册资金XXXX 万元
证照类型社会信用代码
法人代表XXXX 电话XXXX
联系人XXX 电话XXXX
联系人电子邮箱
项目名称
项目属性 1. 民间投资□ 2. 国有控股□ 3. 其他□
详见江苏省投资项目详见江苏省投资项目国标行业所属行业
在线审批监管平台在线审批监管平台建设性质 1. 新建□ 2. 扩建□3. 改建□ 4. 迁建□ 5. 其他□是否技改 1. 是□ 2. 否□
资金来源 1. 企业□ 2. 混合□其中财政资金来源
项目资本金
总投资（万元）（外币须折合成人民币申
报，最多输入两位小数）（万元）（精确到小数点后两位）
产业政策类型 1. 鼓励类□ 2.允许类□ 3.限制类□ 4.淘汰类□主要建筑物情况
v1.0可编辑可修改拟开工时间201X年 X 月拟建成时间201X 年 X 月
建设地点
（按实际建设地点填写详细地址）
建设规模
及内容
用地面积（公顷）
（最多输入350 字）
其中新
增用地
（涉及新增用地项目填写）（涉及新增用地项目填写）
面积
（精确到小数点后两位）（精确到小数点后两位）
（公
顷）
其中农用地面积（公顷）
法人代表（涉及新增用地项目填写）
（精确到小数点后两位）
项目法人 ( 建设单位盖章 ):
( 签字 ):请手写：（申报项目备案）
申报日期：年月日
负责人（签字）：
项目所
在地初
审意见
盖章：
年月日
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（传网上）
XXX项目情况介绍
编制单位： xxx 有限公司
二零 xx 年 x 月
目录
第一章、项目背景
第二章、主要建设内容
第三章、工艺流程和设备
第四章、环境保护及生产安全防护
第五章、投资构成及资金筹措渠道
第六章、效益评估
第七章、项目进度安排计划
第一章项目背景
一、投资主体：
二、注册地址：
三、注册资本；
四、项目建设背景：
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1、公司经营现状：
2、项目建设需求：
第二章主要建设内容
一、产能目标及纲领：
二、主要建设内容：
1、新增建筑物：
2、改造生产设备：
3、技术研发
4、其他
第三章工艺流程和设备
一、工艺流程：
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二、主要生产设备：主要设备另附清单
三：采购设备清单：
以清单表格形式列出
第四章环境保护及生产安全防护
一、环境保护
三废处理情况、噪声等环保措施
二、生产安全防护
1、消防
2、安全生产
3、劳动防护
第五章投资构成及资金筹措渠道
项目匡算总投资 xxx 万人民币，其中固定资产投资 xxx 万元，铺底流动资金 xxx 万元。
固定资产投资包括：土地购置 ( 厂房租赁 ) 费用 xxx 万元、
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厂房建造装修费用xxx 万元，主要设备购置及安装费用xxx 万元，其他费用xxx 万元。
资金筹措渠道：（全部由企业自筹）。
第六章效益评估
一、经济效益：
该项目新增年销售收入约为xxx 万元人民币，先增利税xxx 万元人民币。
二、社会效益：
新增就业岗位xx 个
第七章项目进度安排计划
一、 201x 年 x 月— 201x 年 x 月，报批项目立项、环评、节能评估、
规划等前期手续。
二、 201x 年 x 月— 201x 年 x 月，项目开工建设，建设期xx 个月。
三、 201x 年 x 月— 201x 年 x 月，组织竣工验收。
四、 201x 年 x 月— 201x 年 x 月，正式投产。
国产设备清单
项目名称：单位：万元
序号设备名称、型号单价台数总价备注
小计
引进设备清单
项目名称：单位：万元
拟引进
设备名称设备型号单价台数总价备注国别
合计
（传网上）
江苏省企业投资项目承诺书
本法人单位承诺：
一、对备案项目信息的真实性、合法性和完整性负责。
二、项目符合国家产业政策。
三、如有违规情况，愿承担相关的法律责任。
（法人单位盖章）
年月日
注：（项目备案审批通过后，再上报《固定资产投资项目节能承诺表》）
固定资产投资项目节能承诺表
项目名称：项目填表日期：20年月日项目建设单位（盖章）法人代码
项
目项目所属行业
项目代码
概及代码
v1.0可编辑可修改况单位负责人负责人电话
通讯地址邮政编码
建设地点
联系人联系人电话
□新建□改建□扩建
项目性质项目总投资
□技术改造□其他
投资管理类别□审批□核准□备案
2
建筑面积（ m）
建设规模、主要
内容和主要用
能设备情况
计量年消耗折标折标准煤量能源种类
单位实物量系数（吨标准煤）
年
耗
能
量年能源消费总量（吨标准煤）
计量年消耗折标折标准煤量耗能工质种类
单位实物量系数（吨标准煤）
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年耗能工质总量（吨标准煤）
项目年综合能源消费量（吨标准煤）
项目节能措施简述（采用的节能设计标准、规范以及节能新技术、新产品等，并说
明项目能源利用效率）：
本单位郑重承诺：
1、本单位所提供的材料及数据真实有效。
2、本项目不属于区域能评确定的重点行业范围。
3、本项目不属于国家和省最新产业结构调整指导目录中的限制类、淘汰类项
目，且符合地方产业政策，符合区域产业发展规划要求。
4、本项目单位产品能耗、电耗、水耗达到国家、省行业能耗准入标准（没有准
入标准的，执行限额标准或地方能效指南）。
5、本项目主要用能设备选择符合国家相关节能技术标准，无国家明令禁止使用
的落后设备。
6、本项目达产后年综合能源消费量可控制在吨标准煤（当量值）以内，预
测万元工业增加值能耗为吨标准煤/万元（保留三位小数）。
7、本项目新增变压器容量为，新增变压器型号为。
8、按规定配备相应的能源计量器具，落实能源计量管理。
9、本项目实施过程中，将严格遵守国家相关节能法律法规政策；建成投产后严格
v1.0可编辑可修改履行报告义务，自觉配合相关检查、监察。
企业负责人（签字）：企业（盖章）
年月日
（注：无不动产权证提供有关情况说明）
注：（两证不全，原件交窗口存档）
情况说明
常州经济开发区管理委员会：
我镇（街道、园区）属地范围内的xx 公司将位于xxx 位置的厂房 xxx 平方米租用给xxx 公司建设xxx 项目。
该项目情况如下：
为了完善手续，该项目规划、用地等手续正在我镇处理中。
乡镇、街道（盖章）：
时间： xxxx 年 xx 月 xx 日
常州经济开发区工业厂房承租承诺书
XXX镇（街道）人民政府（办事处）：
本企业XXX（公司名称）因发展需要，租赁位于XXX 处的工业厂房，厂房为单层（或多层）总计 XXX平方米用于工业生产用
途。
现郑重承诺：
1、本企业承诺租赁协议真实合法有效。
2、本企业承诺按照《经开区工业厂房租赁备案管理办法》办
理备案、登记等手续，并依法依规开展生产经营。
3、本企业承诺在经开区范围内销售和纳税并且不发生销售和
纳税转移，且在XXXX年，每 1000 平方米单层纳税不低于30 万，从XXXX年度起不低于 50 万元（或 XXXX年每 1000 平方米多层厂房纳税不低于 20 万元， XXXX年度起不低于 30 万元）。
如纳税达不到上述目标，本企业自愿以现金的方式补足。
该承诺是本企业的真实意愿，并对此负法律责任。
承诺企业（签字并盖公章）：
时间： XXXX年 XX月 XX日
常州经济开发区工业厂房出租承诺书
XXX镇（街道）人民政府（办事处）：
本企业XXX（公司名称），电表号： XXX，因自身需要，现将位于 XXX处的工业厂房，厂房为单层（或多层）总计 XXX平方米出租给 XXX（承租方名称）。
现郑重承诺：
1、本企业承诺租赁协议真实合法有效，并依法纳税。
2、本企业承诺厂房符合安全、环保等法律法规的要求。
3、本企业承诺不私自出租（出借）厂房，并按照《经开区工
业厂房租赁备案管理办法》对厂房进行管理。
4、本企业承诺如承租企业达不到XXX（承租企业纳税承诺情况），在工业企业绩效综合评价中自愿降为 D 档。
该承诺是本企业的真实意愿，并对此负法律责任。
出租企业（签字并盖公章）：
时间： XXXX年 XX月 XX日
常州经济开发区工业厂房租赁备案申请表
产权人厂房地址
出租
方信产权证号租赁厂房面积
息
污水接管情况
企业名称项目名称
承租
方信主要产品产业类别
息
注册资金万元计划总投资万元
v1.0可编辑可修改预计年销售收入万元计划年用水量立方米
项目主要内容
主要工艺设备
“三废”排放及
相应处理措施
镇（街道）意见：
签字：（盖章）
年月日
21。